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關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)科研的幾點(diǎn)設(shè)想
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)科研健康網(wǎng)訊:
自上世紀(jì)70年代朱漢章教授創(chuàng)立針刀醫(yī)學(xué)以來,針刀醫(yī)學(xué)以其創(chuàng)新性的理論,確切的臨床療效而為越來越多的臨床醫(yī)生和患者所接受，有統(tǒng)計表明，目前全國已有針刀醫(yī)學(xué)從業(yè)者3萬多名，我們在為針刀醫(yī)學(xué)所經(jīng)過近30年來風(fēng)風(fēng)雨雨坎坎的歷程、而有現(xiàn)今這樣的繁榮而感到高興的同時，也不得不去面對這樣的一個事實(shí)，那就是全國各大醫(yī)院（三甲醫(yī)院）中，針刀醫(yī)學(xué)的開展都是鳳毛麟角。就拿北京來說，目前門診量排前“五”的北京各大醫(yī)院中，還未看到有針刀專科的存在。原因何在呢？除傳統(tǒng)的偏見，針刀醫(yī)學(xué)做作業(yè)人員水平良莠不齊外，我想其中一個重要的原因就是針刀醫(yī)學(xué)的科研未能及時跟上。
近幾年來，我們在這方面做了一些工作，現(xiàn)就外刀醫(yī)學(xué)科研問題談幾點(diǎn)自己的想法。
一、關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究。
為了針刀醫(yī)學(xué)治療的相關(guān)疾病提供客觀、可靠的實(shí)驗數(shù)據(jù)和資料并以此來對針刀的治病機(jī)制進(jìn)行科學(xué)的解釋，是目前針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中亟待解決的課題。
首先，基礎(chǔ)研究必須與臨床緊密結(jié)合。針刀醫(yī)學(xué)是一門新興的實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。其基礎(chǔ)研究也就有其特殊性。有的人喜歡實(shí)驗數(shù)據(jù)洋洋灑灑，實(shí)驗結(jié)論卻不要說一般醫(yī)務(wù)人員，就是資深專家也看不太懂，與之相比，廣大針刀醫(yī)學(xué)同道們更需要那些對臨床有直接指導(dǎo)作用的研究成果。此外，針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中有針刀臨床基礎(chǔ)的人員參與也是很有必要的。就目前來說，針刀治療對慢性軟組織操作治療前后組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)水平的變化；針刀治療對骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)治療前后關(guān)節(jié)內(nèi)炎性物質(zhì)和關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的影響等幾大方面的研究都將是針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中急需解決而又很有希望的領(lǐng)域。
其次就是針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究要與針刀醫(yī)學(xué)的基本理論緊密結(jié)合。
針刀醫(yī)學(xué)理論是朱漢章教授在前人研究成果的基礎(chǔ)上博采眾家所長而創(chuàng)造出的一種新醫(yī)學(xué)理論體系，２０多年來的臨床實(shí)踐證明了其科學(xué)性，所以，針刀的基礎(chǔ)研究中尤其是在科研設(shè)計、動物模型的選擇上必須與這些理論緊密結(jié)合。
例如，我們的研究當(dāng)初在選擇膝骨關(guān)節(jié)炎動物模型時，有三種造模方法可供選擇：1.切斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶造模法；2.部分切斷跟腱造模法；3.動物左后膝伸直位石膏外固定法。前兩種造模方法造模簡單，周期相對短，但我們最后還是選擇了第三種方法雖然比較復(fù)雜，麻煩，周期長，費(fèi)用較高。原因是就是這種骨關(guān)節(jié)炎模型在造模原理上更符合針刀醫(yī)學(xué)中的“慢性軟組織損傷的根本原因，是動態(tài)平衡失調(diào)”心臟“關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力平衡失調(diào)是骨質(zhì)增生的根本原因”這兩個基本理論。
二、關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)的臨床研究。
在過去的１０多年當(dāng)中，我們的針刀醫(yī)學(xué)同道們在這方面做了大量的工作，有相當(dāng)大數(shù)目的針刀文獻(xiàn)在各級刊物上刊登便是很好的說明。但不得不承認(rèn)的是，絕大多數(shù)文章僅停留在經(jīng)驗總結(jié)水平面，文中臨床病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評估標(biāo)準(zhǔn)大多沒有采用目前國內(nèi)或國際上權(quán)威、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，此外，大多數(shù)文章也缺乏嚴(yán)格的臨床對照，從而影響了論文的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。
以針刀臨床中覺的頸肩腰腿痛疾病為例，在診斷標(biāo)準(zhǔn)上目前國際上比較公認(rèn)的是美國風(fēng)濕病學(xué)院制定的一系列診斷標(biāo)準(zhǔn)；在療效評估標(biāo)準(zhǔn)方面，目前比較公認(rèn)的是多因素積分法，比如Lequesne等的膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)，它對膝骨關(guān)節(jié)炎口才評估項目包括夜間痛，活動痛、晨僵或起床后痛、距離、日�；顒樱ㄈ缟稀⑾聵翘�、下蹲等）幾大項，每大項又包括若干小項，每小項都有不同的分值，最后以總積分來評估患膝的功能狀態(tài)，相對來說比較客觀、全面。
我們在臨床科研中可采用“拿來主義”態(tài)度吸收西醫(yī)的這些最新成果，并結(jié)合針刀醫(yī)學(xué)自身的疾病分型（比如說頸椎�。�，制定出毓權(quán)威性的診斷、評估等等標(biāo)準(zhǔn)這也將是今后工作中亟待解決的問題。
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