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災(zāi) 害 報 告 書

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災(zāi) 害 報 告 書

  • 　年 　月 　日
  • 受害者 姓名 性別男·女 出生日期 （ 歲） 年 月 日 生 進公司日期 年 月 日 合計（ 年 個月） 所屬單位 職位 年資 年 月 日到職 合計（ 年 個月） 災(zāi)害發(fā)生狀況 發(fā)生時間 年 月 日（星期 ） 早上·下午 時 分 天氣 發(fā)生地點 工作名稱 受傷部份·受傷名稱 醫(yī)療機構(gòu) 災(zāi)害程度 死亡（ 月 日早上·下午 時 分 地點 ） 治療天數(shù) 日 入院天數(shù) 日 休假天數(shù) 日 災(zāi)害發(fā)生狀況 　　 災(zāi)害原因 　 草圖（圖示災(zāi)害狀況） 災(zāi)害損失（會計部所記載）直接費用停業(yè)損失計   今后對策  

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