醫(yī)療機構風險排查自查報告范文

　　時光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，過去一段時間的工作問題，非常值得總結，自查報告也應跟上時間的腳步了。在寫之前，可以先參考范文，以下是小編收集整理的醫(yī)療機構風險排查自查報告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　根據(jù)“惠州市加強醫(yī)療安全管理和風險防范專項整頓工作方案的通知”精神要求 ，我院領導高度重視，成立專項整頓工作領導小組，參照《醫(yī)療質量管理辦法》對我院的醫(yī)療質量和成在的安全隱患進行了認真檢查，現(xiàn)就自查結果及整改措施匯報如下：

　　一、我院醫(yī)療質量、安全管理基本情況回顧：

　　(一)我院有健全的安全管理體系，建立了院科兩級責任制，職責明確，責任到人。 制定了與醫(yī)療安全質量相關的各項醫(yī)療管理職責制度。建立了每月定期召開科主任醫(yī)療安全質量管理例會、每季度定期召開中層干部醫(yī)療安全質量管理例會，醫(yī)療安全質量管理由科室自查和醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會檢查相接合。醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。

　　(二)加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。

　　通過召開大會和領導下科室參加晨會及建立醫(yī)院微信平臺的形式，對全員進行醫(yī)療質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科及時召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。

　　加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初制定的院內(nèi)醫(yī)學繼續(xù)教育培訓考核計劃，定期進行“三基三嚴”培訓考核，參考率、合格率務達95%以上。

　　(三)健立了 “傳染病管理小組”、“藥事委員會”、“院內(nèi)感染管理小組”、“抗菌藥品分級管理制度”和“突發(fā)事件的應急預案”，并配備有兼職傳染病、藥品不良反應及死亡病例的網(wǎng)絡直報人員。并建立了“不良事件采集制度”和“醫(yī)療糾紛防范和處理制度”。

　　二、存在問題：

　　(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方：

　　個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全。

　　(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象：

　　個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應用時間過長。

　　(三)住院病歷書寫中還存在不少問題:

　　1、病程記錄中陽性化驗結果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。

　　2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

　　三、整改措施：

　　(一)進一步加強醫(yī)療質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。

　　進一步加強對醫(yī)務人員胡醫(yī)療質量安全教育，增強安全意識，提高醫(yī)療質量。加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓，認真組織學習《醫(yī)療質量管理辦法》。

　　(二)進一步加強監(jiān)督檢查力度，確保各項制度胡落實，特別是核心制度的落實。

　　1、進一步加強監(jiān)督檢查力度，確保各項制度，特別是核心制度的落實。

　　2、加強三基訓練與考核，提高醫(yī)務人員的技術水平。

　　3、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

　　4、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

　　5、進一步加強傳染病的管理。

　　(三)進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育，提高醫(yī)務人員的服務水平和責任心，構建和諧的醫(yī)患關系。

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