對兒內科院內感染的臨床分析

　　對兒內科院內感染的臨床分析
　　
　　作者：蘇銘
　　
　　【摘要】目的 通過大量樣本分析與調查綜合性醫(yī)院兒內科院內感染的發(fā)生狀況，然后制定相應的護理措施來控制和降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。方法　樣本的統(tǒng)計分析，樣本的來源是2009年1月至2010年10月我院兒內科的住院患者。結果　出院病人為800例中發(fā)生院內感染例58例，感染率為7.25%,總計67例次，例次感染率為8.38%.發(fā)生感染的年齡以出生-2個月的感染率最高。疾病中以血液系統(tǒng)疾病感染率最高。發(fā)生的部位以上呼吸道感染居首位，其次為下呼吸道疾病、胃腸道疾病和皮膚黏膜感染。
　　
　　【關鍵詞】兒內科　院內感染　臨床分析
　　
　　1　前言
　　
　　何為院內感染？醫(yī)院獲得性感染俗稱院內感染，本篇文章通過敘述該院兒科院內感染的發(fā)生情況，并且提出針對性的措施和方法，從而控制和降低感染發(fā)生率，提高醫(yī)療護理質量。
　　
　　2　資料與方法
　　
　　2.1 一般資料
　　
　　2009年1月至2010年10月兒內科800例出院病人為調查對象
　　
　　2.2 統(tǒng)計方法
　　
　　按照年齡、疾病、感染部位等因素，醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員和科室兼職人員對800例出院病人的醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計，然后對統(tǒng)計圖進行橫縱向的對比，從而分析醫(yī)院兒內科的感染的現(xiàn)狀。
　　
　　2.3 診斷的標準
　　
　　按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》以及臨床醫(yī)師和護士的病史記錄與各種化驗檢查結果診斷。
　　
　　3　結果分析
　　
　　3.1 一般資料
　　
　　2009年1月至2010年10月，出院病人為800/發(fā)生院內感染例58例，感染率為7.25%,67例次/例次感染率為8.38%.其中女性為28例，男性為30例，年齡最大的為14歲，最小的為剛出生的早產(chǎn)兒。
　　
　　3.2 不同年齡組醫(yī)院感染發(fā)生數(shù)
　　
　　通過對58個感染病例進行分析，可以看出不同年齡段感染率相差很大。如中出生-2個月的新生兒感染率最高，出院病人14/感染例數(shù)6,感染率為42.85%;其次是3個月-12個月，出院病人21/感染例數(shù)7,感染率也高達33.3%.而由于8-14歲已經(jīng)屬于免疫功能十分完善的個體，因此從出院病人507/感染例數(shù)28,感染率已經(jīng)降低到5.52%,而中間兩個年齡段2-3歲，4-7歲感染率分別是5.76%和7.77%.所以從以上數(shù)據(jù)的橫向對比，可以看出隨著年齡的增長，個體的感染發(fā)生率逐漸趨向于平穩(wěn)地數(shù)值。
　　
　　3.3 醫(yī)院感染發(fā)生的部位情況
　　
　　而從58例次感染病例，上呼吸道感染構成比是最高的，占了47.28%,其次是下呼吸道感染和胃腸道疾病分別占據(jù)了25.4 %和11.23 %,還包括口腔，呼吸道黏膜感染以及血液感染等都是醫(yī)院感染發(fā)生的常見部位。因此做到防患于未然，才是重中之重。
　　
　　3.4 醫(yī)院感染與原發(fā)疾病的關系
　　
　　血液系統(tǒng)感染疾病的發(fā)病率最高，感染率占14.318%,而其他像消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病各占7.42%和5.91%,而通過X2和P,該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。而像過敏性疾病和其他一些疾病中感染率占有3.53%和7.21%.
　　
　　4　討論
　　
　　4.1 兒科院內感染的臨床分析—年齡和原發(fā)疾病
　　
　　早產(chǎn)嬰兒和新生兒醫(yī)院感染率竟占到42.85%和33.3%,是醫(yī)院感染的高發(fā)人群：分析原因如下，由于小年齡組的免疫功能下降，容易患各種感染性疾病。再加上自身的生理機能不健全、抵抗力差加之侵襲性操作較多、大量抗生素的應用等極容易發(fā)生院內感染。并且出生6個月以內的小孩，機體產(chǎn)生的免疫抗體較少、而自母體獲得的抗體漸減弱所以容易發(fā)生上呼吸道感染和消化道感染。
　　
　　4.2 兒科院內感染的臨床分析—發(fā)生感染的部位
　　
　�。ㄒ唬┖粑�道疾病感染
　　
　　兒內科院內感染呼吸道疾病感染率是最高的，竟高達47.28%由于呼吸道感染一般是以空氣為媒介，傳播微生物氣溶膠，通過飛沫、飛沫核以及塵埃三種方式來進行的，而病原體傳播又是醫(yī)院感染的主要途徑之一。
　　
　　（二） 胃腸道疾病感染
　　
　　新生兒科內最常遇到的情況是感染引起的嘔吐，而感染分布的范圍比較廣泛既可以來自胃腸道內，也可以源于外部，胃腸道幾乎所有的污染都可以引起新生兒腸炎，嘔吐為新生兒腸炎的早期癥狀。而引起新生兒胃腸道感染的病菌包括細菌、真菌等，還有多種不同類型的病毒。
　　
　　（三）  皮膚黏膜感染
　　
　　新生兒發(fā)生醫(yī)院感染的部位多在皮膚黏膜，這與新生兒自身的生理狀況有關。由于新生兒的皮膚功能較弱，而且皮膚含有的水分比較多，PH值又較高，所以比較利于病原菌的生長；另外護理中如果稍有不慎，有可能損壞到皮膚，并且破壞到皮膚的屏障功能。
　　
　　5　兒內科院內感染的防護措施及對策
　　
　　（一） 最大程度減少外源性污染
　　
　　保持病房的整潔、空氣清新、而且應該加強陪護管理和針對新生兒特點使病房布局更加合理；要對新生兒的衣物進行清潔處理，而且醫(yī)護人員要做到勤洗手，并且時常檢查感染病房及隔離病房。
　　
　�。ǘ�）加強病區(qū)的監(jiān)控，防止內源性污染
　　
　　應該注意病區(qū)環(huán)境的改善，要時常注意控制探視的情況。每天必須要保持病房的空氣流通，并且紫外線消毒和地面的清掃。還要控制病房的溫度、相對濕度等內源性條件。定期對共工器具進行滅菌消毒處理。
　　
　　6　結語
　　
　　只有合理分析大量的臨床樣本，才能最大程度的降低兒內科院內感染的發(fā)病率。
　　
　　參 考 文 獻
　　
　　[1] 蔡幸生，盧道奮，陳聲瓊，等。兒內科感染性腸炎的防治[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2000,10（5）：361.
　　
　　[2] 胡必杰。不容忽視的臨床難題-醫(yī)院感染[J].上海護理，2007,9（4）：58.
　　
　　[3] 張永信。我國抗菌藥物臨床用藥中值得注意的若干題[J].醫(yī)院感染監(jiān)控信息。
　　
　　[4] 易著文。疑難兒科學[M].湖北科學技術出版社， 2008:426.

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