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實踐先行在中職護理解剖教學(xué)運用效果分析
實踐先行在中職護理解剖教學(xué)運用效果分析作者/陳竹盛
摘 要：怎樣才能克服“先講后練”傳統(tǒng)教學(xué)模式的諸多不足，使解剖教學(xué)更加適應(yīng)現(xiàn)代護理職業(yè)教育形勢，我校在中職護理專業(yè)解剖教學(xué)中進行了三年“以臨床為導(dǎo)向，實踐先行”的教學(xué)模式改革，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將“實踐先行”的教學(xué)模式、具體實施方法、運用效果介紹如下。
關(guān)鍵詞：中職護理；解剖教學(xué)；教學(xué)模式改革；實踐先行；運用效果
一、問題的提出
隨著現(xiàn)代社會的進步，我國護理事業(yè)的發(fā)展，對中職護理專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了越來越高的要求。解剖學(xué)作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課及臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，也是護理人員進行護理操作的理論基礎(chǔ)，解剖教學(xué)質(zhì)量的高低不僅影響其他學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，而且直接影響到臨床護理人員的臨床實踐操作能力。
現(xiàn)行的解剖教學(xué)無論教學(xué)內(nèi)容，還是教學(xué)模式都已經(jīng)難以適應(yīng)“實用性技術(shù)型專門人才”的中職護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，教與學(xué)矛盾突出。
如何在解剖學(xué)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生更加積極主動地去探索所需知識？怎樣才能使學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖知識的過程中學(xué)會運用所學(xué)的解剖學(xué)知識解決簡單的臨床實踐問題？如何使解剖課堂教學(xué)有利于實現(xiàn)中職護理專業(yè)“實用性技術(shù)型護理專門人才”的培養(yǎng)目標(biāo)？這就是我們“以臨床為導(dǎo)向，實踐先行”教學(xué)模式改革探索的主要
目標(biāo)。
二、“實踐先行”的教學(xué)模式及具體實施方法
“實踐先行”的教學(xué)模式：經(jīng)過幾年的教學(xué)探索，我校在中專護理專業(yè)的解剖教學(xué)中采用了“實踐先行”的教學(xué)模式，并進行了三年的教學(xué)實踐。該模式的具體做法是在解剖教學(xué)安排過程中針對每一章教學(xué)內(nèi)容都實行先實驗后講授，然后再實驗，主張“先試后導(dǎo)再練”.在課前將臨床某科室一段時期所有實際病例統(tǒng)計（如消化內(nèi)科、泌尿外科、骨科等），多媒體教學(xué)圖片等教學(xué)資源提供給學(xué)生，提出解剖學(xué)知識問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自行觀察解剖標(biāo)本、模型及多媒體圖片進行探究式實踐學(xué)習(xí)（一次實驗）；然后教師在理論課堂集中進行理論知識傳授，并在教學(xué)過程中結(jié)合精心設(shè)計的典型病例引導(dǎo)學(xué)生進行問題思考、分析和討論以解決臨床實際，課后通過布置練習(xí)思考促使學(xué)生查閱資料學(xué)習(xí)典型病例所涉及的臨床護理操作技能；二次實驗教學(xué)過程中教師再將臨床應(yīng)用護理解剖教學(xué)內(nèi)容穿插其中，將課前精選的有關(guān)臨床護理操作技術(shù)進行視頻教學(xué)，并根據(jù)條件引導(dǎo)學(xué)生在觀看教學(xué)視頻后在實驗標(biāo)本上模擬演示相應(yīng)的護理操作再“練”,使學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識過程中能遵循“從實踐中來再到實踐中去”的認識規(guī)律。
通過由實踐到理論，再由理論再到實踐的反復(fù)，學(xué)生先“練”教師后“講”然后學(xué)生再“練”,這種以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)知識的積極性和創(chuàng)造性，以期解決中職護理生基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐操作嚴(yán)重脫節(jié)的問題，使中職護理生的實踐動手能力能夠得到較好的培養(yǎng)。
三、研究方法與結(jié)果
1.問卷調(diào)查法
2011級解剖學(xué)基礎(chǔ)課程結(jié)束后，我們在兩個實驗班級學(xué)生中對新教學(xué)模式的看法進行問卷調(diào)查了解，參與問卷調(diào)查的2011級
兩個實驗班級共計127位同學(xué)，對新教學(xué)模式持贊成態(tài)度的123人，(m.htc668.com)占96.85%;反對的只有4人，占3.15%.
2.對比分析法
在教改研究中隨機抽取2011級兩個中職護理教學(xué)班共計127人作為實驗組實行新教學(xué)模式進行教學(xué)，兩個中職護理教學(xué)班共計114人作為對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué)；2012級實驗組兩個教學(xué)班共計123人，對照組兩個教學(xué)班共計127人；2013級實驗組兩個教學(xué)班共計123人，對照組兩個教學(xué)班共計127人。實驗組與對照組都由同一個解剖專任老師擔(dān)任教學(xué)，教學(xué)時數(shù)一樣，后續(xù)學(xué)科也由該學(xué)科的同一個老師任教，然后對兩個年級實驗組和對照組教學(xué)班級的解剖學(xué)基礎(chǔ)和護理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科期末總評成績進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析的結(jié)果如下：
對比統(tǒng)計分析的結(jié)果顯示，實驗組與對照組班級無論是解剖學(xué)基礎(chǔ)還是后續(xù)學(xué)科護理學(xué)基礎(chǔ)從期末平均分、及格率和優(yōu)秀率三項指標(biāo)對比均有統(tǒng)計學(xué)意義P≤0.05,這說明新教學(xué)模式不但顯著提高了解剖教學(xué)的效果，并且也為學(xué)生對后續(xù)學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定了良好基礎(chǔ)。
3.隨機抽查法
我們通過隨機抽查的方法委托了若干個教學(xué)醫(yī)院護理專業(yè)指導(dǎo)教師對2011級實驗班與普通班學(xué)生在實習(xí)過程中實踐動手能力進行了跟蹤調(diào)查，從調(diào)查反饋的情況來看，教學(xué)醫(yī)院的實習(xí)指導(dǎo)教師普遍反映按照新教學(xué)模式進行解剖教學(xué)的實驗班護理生臨床實踐動手能力明顯強于按照傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué)的普通班學(xué)生。
四、運用效果分析
1.實現(xiàn)了教師由“授”到“導(dǎo)”的職能轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
采用新教學(xué)模式進行教學(xué)時，我們對每一章教學(xué)內(nèi)容都會在理論課前將臨床某科室一段時期所有實際病例統(tǒng)計，多媒體教學(xué)圖片等教學(xué)資源提供給學(xué)生，提出解剖學(xué)知識問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自行觀察解剖標(biāo)本、模型及多媒體圖片進行探究式實踐學(xué)習(xí)（第一次試驗）；然后在理論課集中進行理論知識傳授，并在課堂中結(jié)合精心設(shè)計的典型病例引導(dǎo)學(xué)生進行問題思考分析和討論解決臨床實際，課后通過布置學(xué)生查閱資料促使其學(xué)習(xí)典型病例所涉及的臨床護理操作技能；二次實驗教學(xué)過程中除按傳統(tǒng)的模型、標(biāo)本觀察和示教展示進行實驗教學(xué)外，還將教師事先精選的與解剖知識密切相關(guān)的臨床護理操作技術(shù)進行視頻教學(xué)，并引導(dǎo)學(xué)生在實驗標(biāo)本上進行模擬操作。這樣在每一個教學(xué)環(huán)節(jié)中都始終強調(diào)教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，教師主要起“導(dǎo)學(xué)”作用；而學(xué)生呢，在學(xué)習(xí)解剖知識過程中要自行查找問題、分析問題、解決問題。由此，新教學(xué)模式的實施不但實現(xiàn)了教師由“授”到“導(dǎo)”的職能轉(zhuǎn)變；而學(xué)生則變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，因而顯著提高了教學(xué)效率，并且學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成為后續(xù)專業(yè)學(xué)科的學(xué)習(xí)也奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.創(chuàng)新了解剖實驗?zāi)Ｊ剑岣吡藢嶒炐?br />
在新教學(xué)模式的實驗教學(xué)過程中，除按照傳統(tǒng)教學(xué)模式要求學(xué)生進行必要的標(biāo)本觀察、模型示教外，我們還將臨床應(yīng)用護理解剖教學(xué)內(nèi)容穿插其中，將課前精挑的有關(guān)臨床護理操作技術(shù)進行視頻教學(xué)，并根據(jù)條件要求學(xué)生在觀看視頻教學(xué)后在實驗標(biāo)本上模擬演示相應(yīng)的護理操作，通過這樣實驗教學(xué)改革，我們不但對原有的解剖實驗內(nèi)容進行了有效整合，而且增加了一些設(shè)計性的和創(chuàng)新性的實驗內(nèi)容，使解剖學(xué)實驗?zāi)軌蚓o密聯(lián)系臨床實際和護理實踐，在實驗中實現(xiàn)了基礎(chǔ)知識和臨床技能的互相滲透，因而創(chuàng)新了解剖實驗?zāi)Ｊ�。同時，為了更好地適應(yīng)新教學(xué)模式的實施，建設(shè)具有中職護理專業(yè)教學(xué)特色的實驗室，學(xué)校還有計劃地添置了一些護理實用解剖標(biāo)本，教師還根據(jù)教學(xué)需要，自己動手制作一些與臨床護理操作技術(shù)密切相關(guān)的局解標(biāo)本；另外，還可以考慮建立多媒體和閉路電視實驗室，打通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床護理教學(xué)一體化實驗教學(xué)通道，學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣和知識需求，選擇性地觀看與課堂解剖知識相關(guān)的臨床護理操作錄像或模擬操作視頻，從而促進學(xué)科間優(yōu)質(zhì)教育資源的共享，可以極大地提高學(xué)生的實驗效果。
3.解決了解剖基礎(chǔ)知識與臨床實踐之間“學(xué)”與“用”脫節(jié)的問題
由于采用新教學(xué)模式教學(xué)過程中，我們對每一章教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)，無論第一次和第二次實驗還是理論課都特別強調(diào)臨床實踐的導(dǎo)向作用，以臨床實踐帶動理論教學(xué)，通過創(chuàng)新教學(xué)手段和措施使解剖教學(xué)“先試后導(dǎo)再練”,學(xué)生在學(xué)中做，做中學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)做一體化，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)知識的積極性和創(chuàng)造性，同時通過有意識地在課堂教學(xué)中增加與護理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，將應(yīng)用解剖學(xué)知識和臨床護理操作技術(shù)有機地結(jié)合起來，使學(xué)生對護理操作中的解剖學(xué)知識要點能夠做到心中有數(shù)，使其今后在臨床實踐工作中既知其然也知其所以然，可以極大地幫助廣大護理人員在臨床工作中減少操作的盲目性，克服臨床操作的膽怯心理，可以很好地培養(yǎng)學(xué)生實踐動手能力，因而促進了解剖教學(xué)與臨床實踐的對接，有利于實現(xiàn)“實用性技術(shù)型護理專門人才”的培養(yǎng)目標(biāo)。
4.有利于培養(yǎng)中職護理生的團隊協(xié)作精神，提高中職護理專業(yè)學(xué)生的綜合素養(yǎng)
在新教學(xué)模式實施的過程中，一方面由于在理論課堂教學(xué)中任課教師導(dǎo)入了我們課前精心設(shè)計的典型病例，以引導(dǎo)學(xué)生進行問題思考和討論分析以解決臨床實際，另一方面教師在理論課后通過布置思考練習(xí)促使學(xué)生查閱資料共同學(xué)習(xí)和探討典型病例所涉及的臨床護理操作技能，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程為了能夠在教師規(guī)定的時間內(nèi)及時完成學(xué)習(xí)任務(wù)自然能夠?qū)W會團結(jié)協(xié)作和互相幫助，從而培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神和互助品格，有利于提高中職護理專業(yè)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。
當(dāng)然，“實踐先行”作為一種嶄新的解剖教學(xué)模式，要想取得預(yù)期的教學(xué)效果，還需要教師根據(jù)學(xué)生的實際情況和護理專業(yè)的發(fā)展，在教學(xué)實踐過程中堅持與時俱進并不斷創(chuàng)新完善。
課題項目：2011年度江西省中等職業(yè)學(xué)校教育教學(xué)研究立項課題。課題名稱：“以臨床為導(dǎo)向，實踐先行”在中職護理專業(yè)解剖教學(xué)中的探索與研究。課題編號：JXZJJ-11-097.課題負責(zé)人：陳竹盛。
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作者簡介：陳竹盛（1966—），江西省龍南人，江西省贛州衛(wèi)生學(xué)校講師，主要從事解剖學(xué)教學(xué)。
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