衛(wèi)生院管理規(guī)章制度（精選20篇）
在日常生活和工作中，人們運用到制度的場合不斷增多，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的衛(wèi)生院管理規(guī)章制度，希望對大家有所幫助。
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 1
1、公共衛(wèi)生服務管理辦公室工作人員在主任的領導下，必須以高度的責任心，按照分工，認真抓好各項公共衛(wèi)生工作的落實。
2、全體工作人員必須遵守辦公室的規(guī)章制度，按時上下班，上班實行簽到制，不得遲到早退，有事必須請假。
3、每月召開一次工作匯報會，每月召開辦公室工作人員會議，對當月的工作進行講評，安排下一個月的`工作，并對鄉(xiāng)醫(yī)進行業(yè)務培訓。
4、積極上報各種資料報表，凡上級有關部門要求上報的各種資料、報表，各科室填好后，經主任審核簽字后方可上報，必須在規(guī)定的時限內上報，不得延誤。
5、轄區(qū)內發(fā)生重突發(fā)公共衛(wèi)生事件，辦公室人員必須服從安排，統(tǒng)一調配，隨叫隨到，配合做好調查處理等工作，在事發(fā)2小時內上報上級部門。
6、實行考核制度，實行月抽查、季檢查、半年進行評比，對抽查、檢查結果作為平時考核，納入年終考核分值，根據工作完成情況兌現(xiàn)獎金和鄉(xiāng)醫(yī)的補助。
疾病預防控制工作制度
一、在公共衛(wèi)生辦公室的領導下，全面落實傳染病疫情報告及重傳染病防治、免疫規(guī)劃、艾滋病防治、地方病、愛國衛(wèi)生、結核病防治及重性精神疾病管理等工作。
二、按照上級對口業(yè)務部門的指導，判定當?shù)馗鞣N傳染病、非傳染性慢性疾病、多發(fā)病、常見病等疾病的'預防控制措施。
三、加疾病預防控制工作力度，按時網報傳染病和各項工作資料。
四、每月開展一次對鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務知識培訓，每月檢查指導四個以上行政村，半年和年終分別進行一次全面工作考核。
五、堅持做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害性事件應急處置工作，及時修訂完善各項應急預案。
六、定期利用廣播、板報、標語等形式廣泛開展愛國衛(wèi)生和季節(jié)性疾病的宣傳教育工作。
七、及時收集整理各項疾控工作資料，年終歸檔成冊妥善保管。
八、完成上級交辦的其它中心性、臨時性工作。
孕產婦程序化管理制度
1、由鄉(xiāng)級保健員或婦幼工作人員掌握轄區(qū)育齡婦女和早孕婦女的摸底、登激作，并在孕前三個月及孕后三個月免費增補葉酸，并上報鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心統(tǒng)一管理。
2、確定早孕后，對其孕婦進行國家基本公共衛(wèi)生服務項目的.宣傳，督促和協(xié)助孕12周前為其建立《孕產婦保健手冊》，進行第1次早孕隨，填寫相關記錄表，信息錄入∪坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。且預約下一次檢查時間。
3、根據檢查結果填寫《第一次產前隨服務記錄表》。按孕產婦系統(tǒng)管理的要求進行定期孕期檢查，查五：12周前、1620周、2124周、2536周、3740周，填寫相關記錄表，信息錄入∪坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦為其進行孕期保健指導。對具有妊娠危險因素和可能妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療保健機構，并在兩周內隨轉診結果，酌情增加檢查次數(shù)。
4、強力推行住院分娩，嚴禁家庭接生。
5、產后視：應于出院37天內到產婦家中進行產后視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒視，填寫相關記錄表，信息錄入∪坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。
6、產后42天健康檢查：對其產婦進行健康指導，發(fā)現(xiàn)異常者轉至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療保健機構。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心填寫相關記錄表，信息錄入∪坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》；《孕產婦保健手冊》歸檔備查。
7、認真做好孕期、產褥期、新生兒期的衛(wèi)生營養(yǎng)、科學育兒等保健指導宣傳工作。
8、做好各種表、卡、冊的整理、匯計、分析上報工作。
備注：相關記錄表包括
《第一次產前隨服務記錄表》
《第25次產前隨服務記錄表》
《產后視記錄表》
《產后42天健康檢查記錄表》
兒童程序化管理制度
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心負責本轄區(qū)兒童程序化管理工作，掌握06歲兒童基本情況，對其兒童家長進行國家基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳。同時建立《兒童保健手冊》，信息錄入∪坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。
2、根據兒童的具體情況，按規(guī)定定期檢查，即1歲以內：出院一周內、滿月、3、6、8月齡各體檢一次，指導新生兒護理和母乳喂養(yǎng)。認真填寫《新生兒家庭視記錄表》和《1歲以內兒童健康檢查記錄表》。13歲每半歲體檢一次，并對其進行健康指導和生長發(fā)育監(jiān)測。認真填寫《1～2歲兒童健康檢查記錄表》和《3歲兒童健康檢查記錄表》，體檢及填寫必須由內、兒科臨床醫(yī)生參與，并將信息錄入∪坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。
3、統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評價標準進行評價分析。認真進行體檢者的資料統(tǒng)計小結，各種數(shù)據必須符合可靠性、科學性、準確性。
4、根據低出生體重、早產、多雙胎或有出生缺陷的新生兒情況增加視次數(shù)，根據嬰幼兒的.生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨次數(shù)。在體檢中發(fā)現(xiàn)早產兒、低出生體重兒、中度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病、體重
6、結合健康檢查，進行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識宣傳教育及防治、科學育兒指導等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。
7、在認真做好程序化管理工作指定內容任務的同時，認真完成其他兒童保健指令性工作。
衛(wèi)生監(jiān)督工作制度
一、衛(wèi)生監(jiān)督工作要堅持公開、公正、公平的原則。
二、衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場執(zhí)法要著裝整齊，證件齊全，風紀嚴謹，文書規(guī)范，程序得當，適用法律條款準確。
三、認真執(zhí)行國家衛(wèi)生法律、法規(guī)，不準利用職務之便接受相對人的禮品、禮金、物品和有價證卷，嚴禁吃、拿、卡、要等違法行為的發(fā)生。
四、在衛(wèi)生局的'組織下，根據工作需要在縣境內執(zhí)行跨轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。
五、協(xié)助衛(wèi)生局對案要案進行查處，對食物中毒事件進行調查處理。
六、衛(wèi)生局下達或交辦監(jiān)督任務后要迅速行動，第一時間介入現(xiàn)場，不得推諉扯皮和拖延。
七、負責本轄區(qū)內衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴格執(zhí)法，文明執(zhí)法，不得越權執(zhí)法，隨意執(zhí)法。
預防接種門診工作制度
一、接種門診必須設有預診室（登記、詢問、體檢）、侯種室（宣傳教育、副應觀察）、接種室（疫苗接種應分室或分區(qū)、卡介苗應設專室或專用工作臺）。接種室應寬敞明亮、整潔衛(wèi)生、通風保暖。門診內物品擺放有序，公示內容上墻。
二、門診內應備有必須的相關設施、注射器材和急救藥品等。如等候座位、工作臺、資料柜、聽診器、血壓表、體溫表、壓舌板、75%酒精、紫外線燈、一次性注射器、1：1000腎上腺素、抗過敏藥、安全盒、污物桶等。
三、接種人員必須獲得“預防接種資格證書”方可參加預防接種工作；嚴格執(zhí)行消毒管理制度，保證安全注射，杜絕接種差錯及事故；及時上報并妥善處理預防接種異常應。
四、嚴格按照要求，在兒童出生后1個月內建卡、建證（包括流動兒童和計劃外生育的兒童），按照免疫程序的規(guī)定，規(guī)范開展疫苗接種工作，科學履行告知義務，免疫規(guī)劃內各種疫苗的全程接種率應達到95%以上，按時上卡、上證；杜絕漏卡現(xiàn)象，不斷提高接種率。
五、經常檢查冰箱溫度，做好溫度記錄，各種疫苗按規(guī)定溫度保存，確保疫苗的安全、有效。做好各種生物制品的領發(fā)登記，科學、合理地使用疫苗，嚴防疫苗浪費；禁止使用非正常渠道購進的.疫苗。
六、做好常規(guī)免疫接種率、麻疹、AFP、新生兒破傷風的監(jiān)測報告工作，按時上報各種數(shù)據、報表，并確保完整、準確，無邏輯錯誤。
七、按時參加市站組織的各種會議、培訓等。
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 2
第一章總則
第一條為了加強和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能，向農村居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，根據國家有關規(guī)定，結合本自治區(qū)實際，制定本辦法。
第二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置的公益性質的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照功能、規(guī)模分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。
第三條縣級以上人民政府應當將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設和發(fā)展納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的財政投入，促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務均等化。
縣級人民政府應當按照國家規(guī)定核定并保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應當支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的'建設，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作。
第四條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理；縣級人民政府衛(wèi)生行政部門負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施日常監(jiān)督管理。
第五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得采取拍賣、租賃、承包的方式經營。
第六條縣級以上人民政府應當建立醫(yī)學教育、科研、醫(yī)療機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的制度，選派醫(yī)療業(yè)務技術骨干輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一定期間，定期組織醫(yī)療專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展巡回醫(yī)療，組織醫(yī)療設備支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
第七條鼓勵國家機關、社會團體、企業(yè)事業(yè)單位、其他組織和個人，以資金、物資、技術等形式捐助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展農村醫(yī)療衛(wèi)生服務。
第二章公共衛(wèi)生服務
第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔本鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)域內公共衛(wèi)生服務職能，對國家和自治區(qū)規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目免費提供服務。
第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當履行下列疾病預防控制職責：
（一）建立居民健康檔案；
（二）開展健康教育；
�。ㄈ┩瓿蓢乙�(guī)定的免疫規(guī)劃工作任務；
�。ㄋ模┳龊脗魅静�、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病的預防控制工作；
�。ㄎ澹﹪液妥灾螀^(qū)規(guī)定的其他疾病預防控制職責。
第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當履行下列婦幼保健職責：
�。ㄒ唬┴撠熢挟a婦和兒童系統(tǒng)保健管理；
�。ǘ╅_展婦女病普查和婦女兒童常見病防治工作；
（三）提供計劃生育技術指導和服務；
（四）管理和發(fā)放《出生醫(yī)學證明》；
�。ㄎ澹┴撠煁D女兒童保健服務與健康狀況基本信息管理。
第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當做好轄區(qū)內傳染病疫情、食物中毒、藥品危害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告工作，并及時采取措施，預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件擴大、蔓延。
第三章基本醫(yī)療服務
第十二條縣級以上人民政府及衛(wèi)生行政部門應當采取增強服務能力、降低收費標準、提高新型農村合作醫(yī)療報銷比例等綜合措施，便利居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)。
第十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當做好常見病和多發(fā)病的診治、急癥搶救、危重病人轉診、救災搶險等醫(yī)療工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以作為新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。
第十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當按照核準的診療科目執(zhí)業(yè)，禁止超診療科目、執(zhí)業(yè)范圍從事診療活動。實行全面質量管理，預防醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。
第十五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當設立中醫(yī)門診，設置中藥房，提供中醫(yī)藥醫(yī)療、預防、保健、康復服務。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供壯醫(yī)藥或者其他民族醫(yī)藥服務。
中心衛(wèi)生院應當開設中醫(yī)或者民族醫(yī)�？�。
第十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當執(zhí)行國家基本藥物制度。藥品實行公開招標采購，統(tǒng)一配送，確保藥品質量和用藥安全。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當建立規(guī)范藥房，藥品的存放應當有必要的冷藏、防凍、防蛀、防鼠等防護措施。禁止使用過期、失效及違禁的藥品。
醫(yī)療器械的購置、使用和管理應當遵守國家有關規(guī)定。
第十七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程。按照規(guī)定做好醫(yī)療廢棄物的處理和污水無害化處理，防止交叉感染和對環(huán)境的污染。
第十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當將醫(yī)療衛(wèi)生服務項目和價格部門核定的價格，公布在明顯的位置，實行明碼標價。
第十九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的有關規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務行為，合理檢查、合理用藥，控制醫(yī)藥費用。
第四章機構設置與隊伍建設
第二十條縣級人民政府應當根據區(qū)域人口分布、經濟發(fā)展、文化和交通等情況確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并前原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經批準予以保留。
第二十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱由所在縣（市、區(qū)）名+所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+（中心）衛(wèi)生院組成。社會力量舉辦的醫(yī)療機構不得使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱。
第二十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長負責制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門聘任，并按照規(guī)定程序辦理。
第二十三條縣級人民政府應當根據自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員聘用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出，報縣級衛(wèi)生行政部門審核，并按照規(guī)定程序辦理。
第二十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當建立和完善內部考核制度，根據專業(yè)技術、管理、工勤等崗位的不同特點，對在職人員實行分類考核，并按照考核結果落實績效工資。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員按照國家和自治區(qū)的規(guī)定享受工資福利待遇。
第二十五條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的業(yè)務培訓、進修制度，定期組織衛(wèi)生技術人員到縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構培訓、進修�？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）的業(yè)務技術指導。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當建立內部業(yè)務學習培訓制度，鼓勵和支持衛(wèi)生技術人員參加學歷教育和繼續(xù)教育。
第二十六條縣級以上人民政府可以制定特殊政策，引進醫(yī)療衛(wèi)生技術人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，鼓勵高等院校醫(yī)學畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)。
第二十七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對村衛(wèi)生室（所）及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務管理和技術指導。
第二十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當建立醫(yī)療衛(wèi)生信息統(tǒng)計報告制度，按照規(guī)定統(tǒng)計、報告，確保信息資料及時、準確、安全。
第五章資產配置和管理
第二十九條縣級以上人民政府應當根據農村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，按照國家規(guī)定的標準，安排新建、改建、擴建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設的投資項目和資金。
縣級以上人民政府應當采取措施建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員居住周轉房。
第三十條縣級以上人民政府應當對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備購置給予補助，按照標準配備與其服務功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應的基本醫(yī)療設備。
第三十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當建立健全資產管理制度。任何單位和個人不得占用、挪用、截留或者私分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產。
第三十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當建立健全財務管理制度，嚴格執(zhí)行國家和自治區(qū)有關財務管理規(guī)定。
第六章附則
第三十三條本辦法自20xx年2月1日起施行。
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 3
為積極推進城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鼓勵醫(yī)療技術進步，規(guī)范新增醫(yī)療服務項目和價格管理，維護醫(yī)療單位和消費者的合法權益，根據國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（試行）》等有關規(guī)定，制定本制度。
1、新增醫(yī)療服務項目應體現(xiàn)技術先進性、經濟合理性、符合社會需求并有利于基本醫(yī)療服務開展的要求。
2、醫(yī)療機構申報新增醫(yī)療服務項目，應提出正式書面報告，并提供以下材料：
（一）《新增醫(yī)療服務項目成本測算表》；
（二）診療規(guī)范，內容包括：服務項目的規(guī)范名稱（包括項目簡稱或英文縮寫）、項目類別、工作原理、適用范圍及臨床意義、可能產生的副作用及操作規(guī)范和質量標準；
（三）省級及以上專業(yè)學會的書面推薦證明；
�。ㄋ模┕_發(fā)表的`臨床應用資料；
�。ㄎ澹﹪鴥然驀H價格資料；以及其他需要說明的事項。
3、對新增醫(yī)療服務項目和價格，實行技術認定和價格審批制度。
4、對屬于新增項目的，由價格主管部門會同級衛(wèi)生行政主管部門對成本資料進行初審，并對價格水平提出建議，向省物價局和省衛(wèi)生廳提交正式申請報告及醫(yī)療機構有關申報資料。
5、醫(yī)療機構開展新增醫(yī)療服務項目必須遵守醫(yī)療服務價格管理的有關規(guī)定，明碼標價，規(guī)范服務，并接受價格監(jiān)督檢查。
6、本制度自發(fā)布之日起施行。
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為了認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律法規(guī)，為了做好全縣傳染病疫情信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事報告管理工作，確保傳染病疫情管理工作的順利開展，提高傳染病報告率及各項疫情管理工作質量，使疫情管理工作制度化、規(guī)范化、科學化，為防病治病提供可靠的疫情信息，按照相關法律法規(guī)和國家疾控中心的《傳染病疫情監(jiān)測信息網絡直報工作與技術指南》，根據雅安市疾控中心度疫情管理工作安排的通知精神，以及全國疾控中心工作規(guī)范要求，特制定傳染病信息報告管理制度：
一、疫情報告管理制度
1、責任報告人發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者應在規(guī)定時限內向縣級疾病預防控制機構報告，必要時要做訂正、死亡報告。
2、各級醫(yī)療保健科，每日定時負責收集各科室疫情報告卡，并在24小時內網絡直報。各有關科室要設傳染病登記簿，預防保健科設傳染病報告總登記簿。
3、學校、廠礦、個體診所等醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)法定傳染病應填寫疫情報告卡向縣疾病預防控制機構報告，也可向所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防保健科（組）報告。
4、村（居委會）衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)法定傳染病向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院預防保健科報告。
5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院保健科，建立傳染病登記簿，指定專人收集、登記、核實本院就診傳染病和轄區(qū)內村（居委會）衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務站）報告的傳染病，在24小時內網絡報告。
6、各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎病人、病原攜帶者、疑似病人時，應于24小時內向縣級疾病預防控制機構報告，并網絡直報�？h級疾病預防控制機構接到此類疫情報告時，應立及上報省、市級疾病預防控制機構和縣衛(wèi)生行政部門，同時組織核實調查、疫點處理和進行核實情況報告。
7、各級醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)其它乙類傳染病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者時，應于24小時內網絡報出。
8、各級疾病預防控制機構發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情時，應按甲類傳染病報告時限與方式上報。突發(fā)公共衛(wèi)生事件按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》執(zhí)行。
二、卡片報告、審核、查重、訂正制度
1、縣疾病預防控制中心傳染病疫情信息管理專職人員要每日（包括法定節(jié)假日）上午、下午及時、完整、準確報告?zhèn)魅静】ㄆ瑢χ眻笙到y(tǒng)內的傳染病報告卡進行錯項、漏項、邏輯錯誤以及重卡等檢查，對有疑問的卡片應及時通知報卡單位核對；對核實無誤后的個案信息通過網絡確認上報。
2、審核過程中發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情或異常疫情報告時，要立即通知報卡單位進一步核對；若信息屬實，要通過網絡盡快確認報告信息，同時報告主管領導和相關業(yè)務部門負責人，按規(guī)定時限和程序向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構報告，并派出專業(yè)人員開展流行病學調查。
3、在現(xiàn)場流行病學調查或其他調查中發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤，應在24小時內通過網絡進行訂正或刪除，同時告知原填報單位；發(fā)現(xiàn)未報告?zhèn)魅静〔±�，要由縣級疾病預防控制機構調查人員及時填寫傳染病報告卡，按規(guī)定進行網絡直報。
4、每天查重。各報告單位間重復報告的卡片和經訂正報告或個案調查后否定的卡片。
5、鼠疫、霍亂、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎和新發(fā)生的法定傳染病按月訂正統(tǒng)計，其它傳染病在年報中訂正統(tǒng)計。
三、自查獎懲制度
1、疫情責任報告單位和報告人，不得瞞報、緩報或謊報發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人。
2、對違反傳染病報告制度的單位（科室）或個人，取消其當年評先、評優(yōu)及評職稱待遇。造成后果的一切責任由當事單位或個人，接受上級部門的經濟、行政或法律責任的處罰。
3、對疫情報告有功單位或個人，根據相條款規(guī)定報告上級部門給予獎勵。完整、準確登記門診日志。要求字跡清楚。連續(xù)缺5天或不完整、準確的扣1分，每增加一天扣0.2分。未建立傳染病報告制度，扣2分。傳染病報告率每下降1%，扣1分；全年零報告的，扣5分。對轄區(qū)衛(wèi)生室及個體診所每月檢查一次傳染病報告情況，缺一次扣0.5分。不及時、完整、準確網絡直報或報出傳染病卡片的，扣5分。無重點疾病預案、物質準備的，扣5分。以上扣的總分將與年終衛(wèi)生經費的發(fā)放掛鉤，并全縣通報批評。
4、疫情報人員至少每旬到各科室檢查門診日記及進出院登記薄，發(fā)現(xiàn)漏報或遲報的傳染病應立即要求醫(yī)生補填傳染病報告卡，同時做好記錄，項目至少包括檢查時間、檢查范圍，查出傳染病例數(shù)、漏報數(shù)、漏報醫(yī)生等。并及時上網補報。院領導應半年或一季度組織有關人員進行一次疫報工作檢查，方法同上，檢查結果進行通報，并與年終考核結構。
四、培訓、網絡維護制度
1、管理領導小組應及時把各種有關疫報文件的精神或要求等進行傳達貫徹，不定時組織培訓、學習，并做好培訓與學習記錄。
2、負責本行政區(qū)域內的傳染病信息報告業(yè)務管理和技術指導培訓工作。每年一次。
3、負責本行政區(qū)域的信息報告網絡系統(tǒng)的維護，提供技術支持。隨時指導培訓。如出現(xiàn)網絡故障，及時聯(lián)系電信部門給予解決。如出現(xiàn)業(yè)務問題，隨時指導培訓。隨時預防病毒發(fā)生。
4、開展對本行政區(qū)域的傳染病信息報告督導、檢查和評估，提供相關的技術培訓和指導。每年二次。
5、對新參加工作或新負責傳染病管理工作的人員要隨時進行培訓。
6、疾控中心每月組織全體職工學習《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律法規(guī)。學習傳染病防治知識，提高業(yè)務能力。
五、傳染病網絡監(jiān)測查詢制度
1、動態(tài)監(jiān)視本行政區(qū)域的傳染病報告信息，對疫情變化勢態(tài)進行分析，及時分析報告、調查核實異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。
2、發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂、肺炭疽和脊髓灰質炎輸入野病毒病例，縣疾病預防控制機構在嚴格管理病人的同時，以最快的方式向可能感染地的疾病預防控制機構通報疫情。
3、對實行專病管理的傳染病，應將流行病學調查的相關信息反饋給專病管理機構及時錄入專病管理系統(tǒng)。
六、疫情資料管理、分析、應用制度
1、按照有關技術檔案管理規(guī)定要求，對疫情報表、匯編、分析圖表、文字材料和電子文件等載體資料進行歸類、編目、集中保管。
2、《傳染病報告卡》、傳染病疫情登記簿、旬報表和傳染病漏報調查的原始資料要歸類整理，保存３年。法定傳染病月報表及其電子報表，保存５年。
3、《傳染病報告卡》的電子文件，具有流行病學重要意義的原始調查資料，傳染病年報表，月、年疫情動態(tài)分析，定期趨勢分析，疫情管理文件（包括技術方案和傳染病漏報調查結果通報等，及其電子文件），應永久保存。
4、縣疾病預防控制機構對本轄區(qū)的`疫情資料，每５年進行一次匯編，并永久保存。
5、定期疫情分析：按月作出動態(tài)分析簡報。如遇有重大疫情時，隨時作出專題報告，上報縣衛(wèi)生行政部門和市疾病預防控制機構，及時反饋到各醫(yī)療機構。
6、年度疫情分析：縣疾病預防控制機構每年要對全年疫情進行分析，重點分析疾病的'“三間”分布特征及流行趨勢、防治對策和效果。分析應有文字材料和統(tǒng)計圖、表。
7、疫情預測預報：縣疾病預防控制機構，在對常規(guī)疫情和專題監(jiān)測資料進行分析的基礎上，根據傳染病的流行周期、發(fā)病季節(jié)等流行特征，以及掌握的可能引起流行的跡象和因素，對重點病種進行預測分析并在流行前期做出預報。
8、疫情交換：相鄰地區(qū)的疾病預防控制機構定期交換疫情信息，遇有重要疫情時，應隨時通報。
七、傳染病檢查制度
1、疾病預防控制中心每半月要對醫(yī)院進行傳染病疫情的主動搜索，對直報系統(tǒng)內的傳染病報告卡進行錯項、漏項、邏輯錯誤以及重卡等檢查，對有疑問的卡片應及時通知報卡單位核對；對核實無誤后的個案信息通過網絡確認上報。
2、每季度對醫(yī)院搞好傳染病預檢、分診檢查
3、每半年對縣級醫(yī)院搞好傳染病報告管理檢查。
4、每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院搞好傳染病報告管理檢查。
八、傳染病網絡直報管理制度
1、各醫(yī)療單位不得將網絡直報的用戶名、密碼、地區(qū)編碼上墻或放到明顯位置。每月至少修改一次密碼。嚴禁操作人員泄露自己的密碼，發(fā)現(xiàn)密碼泄漏，隨時修改密碼。
2、任何單位和個人不準進入其他子系統(tǒng)或進入其他單位的用戶。
3、傳染病網絡直報上出現(xiàn)問題，隨時向縣疾病預防控制中心報告，不私自找電腦高手處理。
4、網絡直報人員不得隨意變動，如因工作原因需要變動，須由單位提出申請，報縣疾病預防控制中心同意后才變動。
5、傳染病報告實行屬地管理原則，報告時限嚴格按照《中華人民共和國染病防治法》、《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息管理辦法》、《傳染病信息報告管理技術規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》辦理。
6、每輸入一次傳染病報告之后進行查詢、查重，發(fā)現(xiàn)輸入錯誤及時糾正，發(fā)現(xiàn)輸入重卡及時刪除。
九、評估制度
1、定期或不定期地對本行政區(qū)域內網絡直報質量進行評價，對直報工作進行督導檢查。
2、對所收集的疫情資料進行分析、整理、存檔；對相關科室定時進行傳染病漏報調查，評價傳染病疫情報告質量。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)報告的傳染病疫情進行登記，并分析轄區(qū)傳染病疫情態(tài)勢；對轄區(qū)定時開展傳染病漏報調查和督導。
4、專業(yè)防治機構調查核實后按旬、月、年匯總報同級疾病預防控制機構�？h級疾病預防控制機構要配備計算機和通訊設備，指定專人負責疫情數(shù)據的收集、核實、錄入、通訊上報、分析反饋和質量控制。
5、在自然災害期間和災后，通過對災區(qū)（災民或抗災群體）及其有關地區(qū)進行與災害相關傳染病疫情的收集、專題匯總、分析與報告，供各級政府和衛(wèi)生行政部門在救災防病決策時參考，也為評價災區(qū)防治措施的效果提供科學依據。
十、備份制度
每月對傳染病信息分析相關數(shù)據文件、卡片，文檔文件進行備份。確保報告數(shù)據的安全。
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 5
一、總則
為規(guī)范壩塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務行為和經濟工作秩序，發(fā)揮財務在醫(yī)院經營管理和提高經濟效益中的作用，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，依據《中華人民共和國會計法》 《醫(yī)院財務制度》 《醫(yī)院會計制度》 《湖南省政府采購暫行辦法》等相關法律法規(guī)，結合醫(yī)療單位實際情況，特制度本制度。
1、醫(yī)院財務管理任務：依法組織收入，努力節(jié)約支出，安排和合理使用資金，嚴格執(zhí)行國家有關法律，法規(guī)和財務規(guī)章制度，確保國有資金安全，認真編制和執(zhí)行財務預算，積極推進績效考核，完成目標管理，做好財務監(jiān)督，檢查和經濟活動分析，進行經濟預測，參與經濟決策，做好醫(yī)療收費的管理工作。
醫(yī)院財務管理體系實行“統(tǒng)一領導，集中管理”模式，醫(yī)院一切財務活動在院長的領導下，由醫(yī)院財務部門統(tǒng)一負責管理，醫(yī)院財務實行“計劃”為特征的院長負責制，醫(yī)院的預算內支出，由醫(yī)院財務負責人復核，院長審批即可辦理，屬預算外的支出由醫(yī)院財務負責人申請，經院委會集體研究決定。
2、醫(yī)院財務工作實行公正公開公平的原則，堅持秉公辦事，維護醫(yī)院利益的'原則，并接受上級財政，審計，物價部門的指導和監(jiān)督。
二、財務審批
1、醫(yī)院必須嚴格實行財務審批制度，除藥品支出外，5000員以下支出由院長審批，5000元以上由院委會集體研究審批。
2、堅持一支筆審批制，醫(yī)院支出發(fā)票必須由部門負責人簽字注明用途后交財務科審核，再由院長審批簽字后方可到財務科報銷。
3、財務負責人必須對發(fā)票的用途明細嚴格審核，并對發(fā)票的真假嚴格查詢。
三、貨幣資金管理
1、醫(yī)院貨幣資金管理包括銀行存款管理，現(xiàn)金管理，往來款項管理。
2、醫(yī)院現(xiàn)金要及時存入銀行，不得坐支，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不得以白條抵現(xiàn)金。
3、現(xiàn)金必須按規(guī)定的使用范圍使用，凡超出現(xiàn)金支出限額的，一律通過銀行劃轉。
4、嚴格支票管理，不得簽發(fā)空白，空頭，遠期支票，作廢支票要妥善保管和處理。
5、個人不得因私借公款。
6、財務科要隨時掌握銀行存款余額，不準簽發(fā)空白支票，不準將銀行賬戶給任何單位和個人辦理結算套取現(xiàn)金。
四、公用費用支出管理
1、醫(yī)院公用費用支出必須本著處處節(jié)約的原則，體現(xiàn)勤儉節(jié)約，禮貌周到。
2、醫(yī)院公用經費支出應嚴格控制，盡量減少非生產性支出。
3、醫(yī)院公務接待一般在醫(yī)院食堂用餐，如需在外餐飲單位用餐，由醫(yī)院分線負責人報院長同意后結賬回單位報銷。
4、醫(yī)院公務接待原則上不得在外簽單，除重大接待活動外，中餐一般不飲用酒類，如需要酒也應適量控制。
5、醫(yī)院接待用煙酒實行集中采購專人負責管理，辦公室管理員對煙酒的收支進行登記，并記錄使用情況。
6、醫(yī)院接待用煙應盡量節(jié)約控制，醫(yī)院分線負責人如需招待報院長同意后在辦公室管理員處領取發(fā)放。
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 6
為進一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產生危害，加強醫(yī)療廢物管理，根據《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等相關法律法規(guī)精神，特作如下規(guī)定：
第一條各科室（部門）應按以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：
�。ㄒ唬┽t(yī)療垃圾和生活垃圾應嚴格分類收集。生活垃圾用黑色袋子裝，醫(yī)療垃圾用黃色袋子裝，放射性垃圾用紅色袋子裝
�。ǘ┰谑⒀b醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；
�。ㄈ└腥拘詮U物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；
�。ㄋ模⿵U棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行；
（五）化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；
�。┡康暮泄捏w溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置；
（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；
�。ò耍└綦x的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)；
�。ň牛└綦x的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；
�。ㄊ┓湃氚b物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
第二條各科室）醫(yī)療廢物產生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第三條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的'封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
第四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
第五條運送人員每天從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)院指定的暫時貯存地點。
第六條運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物送至暫時貯存地點。第七條運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第八條建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
第九條醫(yī)療廢物轉運出去焚燒銷毀時應進行登記，登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第十條醫(yī)療廢物轉交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。
第十一條禁止工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。
第十二條禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第十三條發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照《銅仁華夏醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散應急預案》緊急采取處理措施。
第十四條醫(yī)療廢物管理人要組織從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。
第十五條為從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查。
第十六條工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告醫(yī)院相關部門。
第十七條醫(yī)院醫(yī)療廢物管理實行責任制。責任人、管理人及從事醫(yī)療廢物日常工作的人員應盡職盡責，做好各項工作。
第十八條本規(guī)定未涉及的，及國家相關法律法規(guī)為準。違反本規(guī)定的，視情節(jié)輕重給予警告、記過、扣除獎金、開除等處分。情節(jié)惡劣者將根據國家相關法律法規(guī)追究責任。
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 7
一、上班人員必須衣帽整潔，精神飽滿，佩帶上崗證。
二、熱情接待病人，一切為病人著想，盡量滿足病人要求；杜絕生硬語言，不知道、不曉得、不耐煩、不關我的事等生硬語言不允許出現(xiàn)在醫(yī)務人員口頭；真正做到“三好一滿意”（服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意）。
三、實行“病人無錯”制度，醫(yī)院職工無論任何原因和理由與病人發(fā)生爭吵一次處罰金100元，并寫出書面檢查，不愿作出書面檢查者處罰金200元。
四、上班時間禁止玩游戲、看電視、看電影、織毛衣、做針線活等與工作無關的事情，發(fā)現(xiàn)一次處罰金50元，第二次加倍，第三次三倍依次累加處罰（職工舉報或辦公室督查，罰金80%獎勵舉報人）。
五、科室自行排班，當班人員有事或生病必須提前一天向科室負責人請假（行政班人員提前一天到辦公室請假），違者造成脫班按曠工論處，曠工一天扣發(fā)三天全額工資（罰金80%獎勵代班人員）。職工請事假，每月不得超過三天，超過三天扣日均勞務提成或日均綜合獎；婚、喪假按相關規(guī)定執(zhí)行。
六、兩天以上事假必須書面申請，注明請假事由、起止日期；病假須出具疾病證明，并提供病歷等相關資料；以欺騙手段騙假，一經查實按曠工處理。
七、醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行交接班制度，查房制度，危重、疑難病人會診制度；堅決杜絕病人無醫(yī)生看望、提著輸液瓶四處找人的現(xiàn)象，違者造成醫(yī)療事故責任自負；病人或家屬舉報一經查實，當班人員處罰金100元。
八、醫(yī)生每周至少到藥房巡視一次，藥房人員必須積極配合，熟悉藥品尤其是新藥品規(guī)格劑型，杜絕處方藥品規(guī)格劑型寫錯，否則合醫(yī)辦審減金額由開方醫(yī)生承但。
九、藥房每次進藥后將新劑型及新藥品規(guī)格、含量、用途書面告知當班醫(yī)生，當班醫(yī)生及時將信息張貼在診斷室醒目處（至少保存一周），并報告醫(yī)療組長，通過交接班轉告所有醫(yī)生。
十、藥房應將有效期在半年內的藥品書面告知醫(yī)生，內容包括藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格，以便及時處理，否則造成損失由藥房負責。
十一、公衛(wèi)、防疫、婦保、衛(wèi)監(jiān)工作接受上級相關部門檢查、督導、考核，考核不合格或考評60分以下（不含60分），從工資中扣除季度、半年或全年綜合獎，不參加半年或全年績效考核。連續(xù)兩次不合格或不及格待崗學習三個月，待崗期間發(fā)基本生活費（崗位工資80%），待崗學習期滿由本人寫出崗位申請，經院務會研究決定上崗。
十二 、私自收費：實行獎勵舉報制。私自收費一經查實，處收費金額100倍的'罰款，罰金80%獎勵舉報人。
十三、實行24小時電話暢通制：1小時內電話不通扣當月電話費60元（聘用人員同等），1—3小時扣100元，超過3小時記曠工一天，扣發(fā)三天全額工資。
十四、遲到、早退、中途脫崗：超過10分鐘按曠工半天處理，造成醫(yī)療事故責任自負（病人、職工舉報或辦公室督查，罰金80%獎勵舉報人）。
十五、團結協(xié)作：同事之間互相尊重、互相關心、互相幫助、互相愛護、互相理解，絕不允許互相刁難、互相扯皮、互相抵毀，甚至口出臟話、粗話、吵架、打架，堅決杜絕不利于團結的語言和行為；多干工作，少議論別人。
十六、以上罰金作食堂生活補助。
十七、設立監(jiān)督舉報電話并上墻公布
舉報電話：院長136xx88、政府分管領導xx鎮(zhèn) 長18xx93，嚴格保護舉報人。
十八、本制度xx年9月28日經全院職工會討論通過（試行），xx年1月8日全院職工會修正執(zhí)行。
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 8
一、總體目標
全面實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，進一步完善農村衛(wèi)生服務體系，規(guī)范服務行為，提升服務功能，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務、藥械、財務和績效考核等“六統(tǒng)一”規(guī)范管理。
二、主要內容
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一行政管理
1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室機構標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院命名規(guī)范，標牌統(tǒng)一，建設標準、設備配置符合《省標準化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范縣（市）考核評估標準（試行）》要求。村衛(wèi)生室按照《關于市村衛(wèi)生室標準化建設的指導意見》要求，在實現(xiàn)“一村一室”標準化建設的基礎上，統(tǒng)一村衛(wèi)生室命名，統(tǒng)一標識標牌、統(tǒng)一機構印模和工作制度。
2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，負責履行本轄區(qū)內管理職責，承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和指導職能。村衛(wèi)生室作為獨立的醫(yī)療機構，獨立經營，獨立核算，獨立承擔開展業(yè)務發(fā)生的債權債務、民事及相關法律責任。
�。ǘ┙y(tǒng)一人員管理
1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員準入管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術人員應具備法定的.執(zhí)業(yè)資格，經縣衛(wèi)生局注冊并在規(guī)定的范圍內執(zhí)業(yè)，非衛(wèi)生技術人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術工作。衛(wèi)生技術人員應占編制總數(shù)的90%以上，公共衛(wèi)生科人員不低于編制總數(shù)的30%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長公開選聘，人員全員聘用，合同管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員應具備法定執(zhí)業(yè)資格，新進入村衛(wèi)生室從事醫(yī)療服務的人員應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生經個人申請，村民委員會推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，縣衛(wèi)生局批準，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室負責人由村民委員會公開選聘確定，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂目標管理責任狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調各村民委員會，共同做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一調配使用工作。大學生村醫(yī)實行“鄉(xiāng)管村用”，規(guī)范管理，并落實相關待遇。
2、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員業(yè)務和服務考核�？h衛(wèi)生局定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員的業(yè)務技術和醫(yī)德醫(yī)風等進行考核，考核結果記入個人業(yè)務檔案，并作為績效工資、定額補貼、公共衛(wèi)生服務資金等發(fā)放和人員調配使用的依據。
�。ㄈ┙y(tǒng)一業(yè)務管理
1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應建立統(tǒng)一的規(guī)章制度和診療規(guī)范。門診登記、病例、處方等各種醫(yī)療文書按規(guī)定統(tǒng)一樣式，做到門診有登記、住院有病歷、用藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告、宣教有資料，并書寫規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室的服務質量管理，嚴格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)療事故發(fā)生。
2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務培訓等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的技術指導和管理指導，對轄區(qū)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生、新型農村合作醫(yī)療、合理用藥、業(yè)務培訓等工作，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照各自職責和要求，做好各自承擔的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間建立雙向轉診機制。
（四）統(tǒng)一藥械管理
1、全面實施基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用《國家基本藥物目錄（基層部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內的藥品。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配備使用藥品，嚴格按照《省新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥范圍執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用的藥品，根據國家、省和市基本藥物有關規(guī)定統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，并全部實行零差率銷售�？h衛(wèi)生局負責組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓和監(jiān)督管理。
2.加強器械設備管理。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料的購置、使用和管理。政府配備給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收，進行固定資產登記并記入固定資產賬，及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用，并統(tǒng)一組織設備的維修、計量監(jiān)測等工作。
�。ㄎ澹┙y(tǒng)一財務管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行上級規(guī)定的財務會計制度，規(guī)范會計核算和財務管理，村衛(wèi)生室要做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的財務實行專賬管理，建立村衛(wèi)生室政府投入固定資產、藥品購銷等明細賬目。
�。┙y(tǒng)一績效考核
縣衛(wèi)生局依據《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核試點辦法》制定考核實施細則，成立考核組織，負責考核工作�？h衛(wèi)生局負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行績效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織和指導下，負責對村衛(wèi)生室的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結果將作為政府補助經費發(fā)放和機構負責人任免的依據。
三、實施步驟
�。ㄒ唬┗I備啟動階段（xx年2月15日-2月29日）
縣政府制定并印發(fā)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在摸清鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生底數(shù)基礎上，結合實際制定本地鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作具體實施方案，出臺相關配套制度政策，廣泛搞好宣傳發(fā)動。
�。ǘ┤鎸嵤╇A段（xx年3月1日-10月15日）
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照實施方案要求，落實管理內容，執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理，全面開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作。縣衛(wèi)生局及有關部門加強工作指導。
（三）考核達標階段（xx年10月16日-10月31日）
縣衛(wèi)生局制定考評標準，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評基礎上，協(xié)調有關部門，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施情況逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行考核驗收，通報考評結果，表彰獎勵先進�？h衛(wèi)生局將結合日常督導和考核驗收情況，樹立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理標桿鄉(xiāng)。
四、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導�？h成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作領導小組，政府副縣長蒲月英任組長，成員由政府辦、衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社、食藥監(jiān)、物價等部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主管領導組成。領導小組主要負責工作的組織、協(xié)調和督查、指導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各有關部門要成立相應組織，明確專人負責，抓好工作落實。
�。ǘ┟鞔_職責分工�？h衛(wèi)生局牽頭負責指導全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，建立健全相關管理制度，定期組織人員進行檢查指導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責轄區(qū)內鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的組織領導和工作協(xié)調�？h衛(wèi)生、工商、食藥監(jiān)、公安等部門，按照各自職責，加大對非法行醫(yī)和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫(yī)療衛(wèi)生服務市場秩序。縣發(fā)改、財政、人社、物價等部門充分發(fā)揮職能作用，積極協(xié)助做好相關工作。
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 9
一、行政總值班由院領導、職能部門負責人參加。
二、總值班時間為非辦公時間。
三、主要任務是代表院長行使職責，負責處理非辦公時間的行政和臨時事宜，并協(xié)助各科值班人員做好醫(yī)療協(xié)調工作，及時傳達，處理上級指示和緊急通知，承接未辦事項。
四、全權處理非辦公時間行政及醫(yī)療工作中所發(fā)生的急需解決的問題，如客戶投訴、醫(yī)患糾紛、信訪接待處理等。并負責處理安全保衛(wèi)和各項臨時性行政事務，包括適時地對臨床科室的查崗檢查。當天能處理的問題應及時進行處理，不能處理的事情應做好記錄，提交到院領導相關會議進行研究解決。凡遇特殊緊急情況又必須在當天進行處理而本值班人員又處理不了的，應及時請示院長、通知院委進行開會研究處理。
五、值班時，如遇發(fā)生重大事件（如重大傷亡事故、傷害事件、刑事犯罪、火警或其他自然災害、嚴重供電、供水、供氣障礙等）及上級領導布置的緊急任務，總值班要根據具體情況，及時采取措施，妥善處理，同時報告有關職能科室及分管院領導。
六、如遇重大及數(shù)量較大的.社會傷亡事故等，總值班應盡快調集人員，做好急診搶救工作，同時匯報醫(yī)務處、護理部、分管院領導，必要時向上級有關部門匯報。
七、凡需緊急搶救而又無錢的患者（車禍、刑事案件等），在簽字的同時應與護送來院的同志聯(lián)系，取得有效證件、電話號碼、檢查項目記載清楚、并將所欠費用發(fā)票等交院辦保管。
八、值班人員不得擅自離開崗位，并保持24小時通訊暢通。若外出處理事務，必須保持聯(lián)系，應急需要到位時間不得超過10分鐘。擅自脫崗，不論何種原因，將視情節(jié)輕重給予教育批評及一定處罰。
九、值班人員因特殊情況換班時，請預先告知院辦。
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 10
1、醫(yī)院應有一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。各科（特別是內、外、婦產、小兒等科）應確定一位主治以上的醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務處或門診部統(tǒng)一領導下進行工作。人員調換時，應與醫(yī)務處或門診部共同商量。
3、門診醫(yī)護人員應派有一定經驗的醫(yī)師、護士擔任，內、外科每天各有2名，婦兒科各有1名副主任醫(yī)師以上職稱人員出門診。兼管門診和病號的產室，必須安排好人力。
4、對疑難病員有能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診治。
5、專家、�？崎T診及普通門診應準時開診，分診護士應做好病人選醫(yī)生的.介紹工作。
6、對高燒病員、危重病員、60歲以上老年病員應提前安排或護送急診室就診。
7、對病員要認真進行檢查，必須做到準確地記載病歷。醫(yī)務處、門診定期檢查門診醫(yī)療質量。
8、門診檢驗、放射等各種檢驗結果，必須做到準確及時。門診手術應根據條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必須時，要親自操作。
9、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收置病員住院治療。
10、加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 11
XX醫(yī)院衛(wèi)生院防控期間住院患者探視及陪護管理制度為進一步做好防控工作，保障患者和陪侍人員的健康安全，避免發(fā)生院內交叉感染，確保醫(yī)療護理安全。根據國家、省、州、縣相關防控方案及通知，應對秋冬季防控醫(yī)院結合目前的防控形勢及實際情況，全面加強住院患者探視及陪護管控力度，特告知醫(yī)院相關制度，敬請各位按如下事項執(zhí)行：
1、在疫情尚未消除之前，醫(yī)院謝絕探視、床邊慰問。建議您及家人采用電話、微信等方式對住院患者進行慰問。
2、所有病區(qū)實行24小時禁止探視管理，禁止探視人員及其他無關人員進入病區(qū)。
3、特殊需要陪護者，每位患者限1名陪侍人員（或遵醫(yī)囑），不得隨意更換，陪侍人需進行核酸檢測，持身份證、綠色健康碼、佩戴口罩方可進入相應病區(qū)。
4、病區(qū)實行陪侍人登記管理，為陪侍人每日測量兩次體溫，并做好相關記錄備注。
5、住院患者及陪侍人員要做好個人防護，期間必須全程佩戴口罩、勤洗手，積極配合體溫監(jiān)測篩查，主動報告本人及其他家庭成員有無發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，有無與疑似患者或確診患者密切接觸史，且如實填寫告知書。若不服從管理或惡意隱瞞者，將依法承擔相關法律責任。
6、所有在院人員，須遵守咳嗽禮儀，咳嗽時用紙巾、手絹或肘部捂住口鼻。
7、在患者住院治療期間，陪侍人及患者均不得隨意離開病房，嚴禁串病房、聚集。
8、陪護人員需遵守病房管理制度，愛護公物，保持病房安靜整潔，定期開窗通風，尊重同病房的.患友，不在病區(qū)吸煙、不在病區(qū)打地鋪，保持人與人之間距離1米以上。
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 12
行政管理制度
1、在鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生行政部門領導下，為轄區(qū)家庭和居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，認真落實各項衛(wèi)生工作指標。
2、接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理及各專業(yè)防治、保健機構的業(yè)務指導。
3、每年第四季度完成本年度工作總結及制定下一年度工作計劃，并報上級衛(wèi)生行政部門。
4、建立和完善規(guī)章制度，每年至少檢查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù)改進措施。
5、建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發(fā)事件，及時向主管領導、上級衛(wèi)生行政部門請示報告。
6、建立例會制度。每月至少召開一次院科室主任會；每月至少召開一次轄區(qū)村衛(wèi)生室工作會議，及時傳達上級有關部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。
7、建立總值班制度。科室每日設專人負責處理醫(yī)療、行政事宜，并及時傳達上級指令、處理緊急情況等。
8、實行院務公開制度。向社會公開服務信息、服務規(guī)范、服務流程、服務價格；向職代會公開發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、規(guī)章制度、崗位職責、人事任免、財務預、決算、領導干部廉潔自律情況等。
人力資源管理制度
1、按服務人口合理配置全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健人員及一定比例的中醫(yī)藥人員，制定任職條件、崗位職責、工作任務及工作標準。
2、建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優(yōu)聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應具有相應的執(zhí)業(yè)資格、崗位合格證書和職稱證書。
3、建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業(yè)水平、工作業(yè)績和居民滿意度為主要標準，實行月績效考核和年終績效考核相結合�？己私Y果作為續(xù)聘、解聘的依據。
4、對于考核不合格的聘用人員調整其崗位；對不同意調整崗位，或者雖然同意調整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關系。
5、根據轄區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展、居民需求及機構內人員狀況，制定5年人才培養(yǎng)、梯隊建設規(guī)劃及年度計劃，并做好總結。
6、有計劃地安排各級各類專業(yè)技術人員參加繼續(xù)教育、崗位培訓、全科醫(yī)學規(guī)范化培訓及到上級醫(yī)院進修提高，每年底對實施情況進行自查。
轄區(qū)衛(wèi)生服務健康管理團隊制度
1、由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健人員組成轄區(qū)衛(wèi)生服務健康管理團隊，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。
2、積極開展轄區(qū)衛(wèi)生診斷，確定轄區(qū)主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。轄區(qū)衛(wèi)生診斷至少每三年進行一次。
3、與轄區(qū)居民簽訂《家庭健康服務合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。
4、健康管理團隊應實行五個統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備(出診箱和出診車)統(tǒng)一。
5、在所轄區(qū)居委會向轄區(qū)居民公示健康管理團隊人員的.姓名、服務項目、服務時間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。
6、對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理戶數(shù)、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。
財務管理制度
1、嚴格執(zhí)行財務法律法規(guī)和財務會計準則，落實財務人員崗位責任制度。
2、嚴格執(zhí)行會計內控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務預算和財務決算。做好財務分析和會計核算、成本核算、物資核算。
3、根據國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務價格和藥品價格合理收費，保證應收盡收。
4、規(guī)范支出范圍、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。
5、嚴格現(xiàn)金管理。收費處、住院處等必須每日結賬交款，所有業(yè)務收入的現(xiàn)金，一律于當日送交銀行。
6、嚴格執(zhí)行支票領取、使用相關規(guī)定及程序。遺失支票，應立即報告。
7、財會賬目做到日清月結。記載清晰，數(shù)字準確，及時清理債權、債務。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。
8、加強各級財政及有關部門下?lián)苜Y金的管理，做到�？顚Ｓ茫坏蒙米耘灿没蜃兏褂眯再|。
收支兩條線管理制度
1、實行收支兩條線的財務獨立核算。村衛(wèi)生室實行一體化管理。
2、醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上鎮(zhèn)財政專戶。
3、全部支出納入財政預算管理，包括經常性支出(在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險)和專項支出(設備購置、房屋修繕、房租、公共衛(wèi)生工作、信息化建設、人才培養(yǎng)等專項經費)。
4、藥品每月盤點結算，按時上報鎮(zhèn)財政，與中標企業(yè)統(tǒng)一結算藥品費用。
5、經財政部門批準，在銀行開立一個一般帳戶，用于衛(wèi)生服務的資金收繳，此帳戶不能發(fā)生支出業(yè)務；開立一個基本帳戶用于轄區(qū)村衛(wèi)生室的核算。
6、實行收支兩條線后不再進行結余分配，不再繼續(xù)保留事業(yè)基金和提取專用基金(包括修購基金、福利基金等)。
固定資產管理制度
1、設專人負責固定資產管理，建立健全固定資產三賬一卡。定期對固定資產進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應辦理移交手續(xù)。
2、固定資產的購置嚴格執(zhí)行逐級審批制度，大型設備應根據機構的規(guī)模、任務、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經費情況添置和更新。
3、設備操作人員須培訓合格后方能上崗，并掌握設備安全使用程序，規(guī)范操作。
4、定期做好設備保養(yǎng)、維護，保證設備正常運行，提高設備使用率。
5、固定資產的報廢、轉讓、變價處理，嚴格執(zhí)行有關報廢的程序和規(guī)定并及時上報相關主管部門。
6、加強國有資產管理，嚴防國有資產流失。
物價與計量管理制度
1、應在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標準。價格變動時，應及時調整、公布。
2、嚴格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務項目時必須辦理相關申報手續(xù)，審批后方可開展。
3、設專兼職物價員定期檢查收費標準，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
4、建立計量器具檔案，由計量管理員統(tǒng)一管理。使用的計量器具必須經計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 13
1、為了提高我院衛(wèi)生應急反應能力，確保衛(wèi)生應急信息得到快捷規(guī)范的傳遞和處理，制定本制度。
2、應急值守實行24小時制，采取中心領導帶班、中心辦公室安排總值班，職能科室按職責分工值守、衛(wèi)生應急辦組織協(xié)調值守工作。
3、應急值守的主要內容為接聽、接收上級、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、社會機構及群眾有關衛(wèi)生應急的電話、傳真，網絡直報的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息。
4、衛(wèi)生應急值守按由中心辦公室統(tǒng)一安排，納入中心總值班。
5、總值班人員和中心辦公室接到和監(jiān)測到衛(wèi)生應急相關信息時，應迅速按總值班分類處理規(guī)定報相應的職能部門和聯(lián)系人，相關科室接到和監(jiān)測到相關的`衛(wèi)生應急信息后，應及時按照各自的職能或職責開展應急處理工作。
6、值守人員接收衛(wèi)生應急信息時，必須盡可能詢問清楚信息來源、事件性質、涉及范圍與人數(shù)、危害程度、控制措施等內容，登記做到準確全面。
7、衛(wèi)生應急各分隊成員實行24小時待命，保持聯(lián)系通暢，離開單位時應向管室負責人請假。
8、值守人員必須樹立高度的責任感，不遲到、不早退，嚴守工作崗位，嚴格交接班手續(xù)，準確記錄交接班時間。因特殊情況不能值守的，應報告院領導負責人后安排人員接替。
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 14
一、消毒隔離制度
【制度】
醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規(guī)器械消毒滅菌合格率%，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。
治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應措施，超過小時更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。
凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。
醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經消毒后才能發(fā)出。
門診應設傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
【監(jiān)督檢查】
設消毒隔離質控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫(yī)院感染管理領導小組指導下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。
護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士，在醫(yī)院感染管理專職人員領導下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次;有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄;對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質量控制反饋表”。
臨床各科每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學監(jiān)測，未達標者整改后必須達標。
嚴格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。
二、分級護理制度
【制度】
醫(yī)生根據病人病情開具護理等級醫(yī)囑，護士根據醫(yī)囑實施分級護理。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
一急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。
二設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。
三制訂執(zhí)行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規(guī)范。
四做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理并發(fā)癥。
一級護理：危重病員、大型手術后病員需重點觀察的病員等。
一按病情需要準備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。
三根據病情需要制訂、執(zhí)行護理計劃，護理記錄完整、準確、規(guī)范。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。
五做好基礎護理，無護理并發(fā)癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一臥床休息，根據病人情況，可作適當活動。
二每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。
四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護理：病情較輕或恢復期病員。
一責任護士認真履行職責。
二嚴格執(zhí)行疾病護理常規(guī)，按時完成治療和護理。
三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。
【監(jiān)督檢查】
護理長負責制訂全院統(tǒng)一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質量考核依據。
護理長負責制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。
責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標準處理。
危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“福建省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。
三、病區(qū)管理制度
【制度】
病區(qū)由護士長負責管理，醫(yī)務科科長積極協(xié)助。
定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。
保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
統(tǒng)一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫(yī)務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸煙。
病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。
護士長全面負責保管病房財產、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。
查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監(jiān)督檢查】
成立護理質控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據。
護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。
制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關規(guī)定處理。
四、查對制度
【制度】
醫(yī)囑查對制度：
一轉抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。
二臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。
三搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。
服藥、注射、輸液查對制度：
一服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查;
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。
二備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
三擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。
四易過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
五發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。
【監(jiān)督檢查】
護理長必須建立以下登記本并嚴格執(zhí)行。
一醫(yī)囑查對登記本;
二抽血、送血標本;
三護理差錯、事故登記本。
護理質控組每周一次檢查本院查對制度執(zhí)行情況。特殊情況隨時記錄，年終時作為評價護士長工作業(yè)績的重要依據。
制訂全院統(tǒng)一的護理查對制度、執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。
五、護理例會制度
【制度】
每月次，由護士長主持，全院護士參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標準，組織護士學習，交流工作經驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務、新技術和護理工作發(fā)展方向，開展學術交流和業(yè)務活動，護士素質教育，表彰先進。
【監(jiān)督檢查】
有會議時間安排表。
建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內容。
按時參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會，及時傳達會議內容，認真貫徹落實工作任務，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務而影響工作質量，造成不良后果，追究其責任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會制度
【制度】
工休座談會每月召開一次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由經管醫(yī)師召集。
工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫(yī)療、護理、飲食、服務態(tài)度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據此改善和提高工作質量。
開會前應通知病人代表收集意見、建議。
臨床科室應建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。
對病人的意見及建議能夠改進和采納的應立即協(xié)調有關部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應向病人解釋，并取得病人諒解。
有關部門或人員接到臨床科室送交的意見應在三個工作日內作出反應，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。
醫(yī)務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復病人。
【監(jiān)督檢查】
本制度由護士長執(zhí)行，護士長及相關職能部門負責人檢查監(jiān)督。
護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會制度落實情況，必要時向院領導申請跨部門、科室協(xié)調會議。
護理長根據臨床科室及有關部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領導提出獎懲建議。
要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準確、有關人員簽字，并保存?zhèn)洳椤?/p>
七、護理查房制度
【制度】
護理查房包括行政、業(yè)務、教學查房;
一護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況;
二護理業(yè)務查房包括教學查房：
查基礎護理、�？谱o理工作及新業(yè)務、新技術開展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結經驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
護理長每月查房二次行政、業(yè)務查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結經驗。
【監(jiān)督檢查】
護理長必須有每月固定的查房日安排表;
建立護士長工作手冊，重點記錄每周查房的情況，新業(yè)務、新技術開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業(yè)績的重要依據。
制定全院統(tǒng)一的護理行政、業(yè)務查房制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，相應進行獎懲。
八、護士值班、交接班制度
【制度】
醫(yī)院實行小時值班制
當值人員應嚴格遵照醫(yī)囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時進行。未經醫(yī)務科科長同意護士不得擅自調換班次。
嚴格按分級護理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責范圍內給予處置并應向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向業(yè)務副院長匯報。
值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》的.要求書寫�？陬^及床邊交接內容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當面交接接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應由接班者負責。
【監(jiān)督檢查】
本制度日常由護士長負責監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時由護士長作記錄并請當事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。
護理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內累計超過次按曠工天處理。未經護士長同意護士之間擅自調換班次者調換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關事務、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。
不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當班工作延誤病人治療者一經發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。
九、護理文件書寫制度
【制度】
各班護理人員按護理文件書寫規(guī)范和要求認真執(zhí)行。轉抄醫(yī)囑和各種護理記錄應使用藍黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負責。
所有文件均需放置一定地點，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經批準不得攜出、撕毀。
所有醫(yī)療護理記錄應按醫(yī)療保護制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關人員翻閱。
出院病人病歷，應按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結后，按規(guī)定時間由病案室收回保管。
病區(qū)護士交班報告本按要求認真書寫，用后保留一年備查。
【監(jiān)督檢查】
加強護士的法律意識教育，新護士崗前教育，護理文件書寫規(guī)范化教育，明確護士對護理文件書寫的責任。
護士長每周抽查護理病歷份，發(fā)現(xiàn)問題及時提出并糾正，護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業(yè)績的依據。
按全省統(tǒng)一的“護理病歷表格”評分表，護理長每季度抽查護理病歷一次，并寫出綜合性書面報告，在全院會議上通報，對未達標病歷與科室獎金掛鉤。
十、飲食管理制度
【制度】
病人的飲食種類由醫(yī)生根據病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后，護士應及時通知病員家屬，做好飲食標志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
對禁食病人，應在飲食牌和床尾設有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。
護理人員要關心病人飲食情況，加強巡視，對食欲不振的病人適當鼓勵進食以增加營養(yǎng)。
【監(jiān)督檢查】
護士長設立每周檢查制度，重點記錄在護士長檢查表上，年終作為考核護士長工作業(yè)績的依據。
十一、護士長夜查房制度
【制度】
護士長每周夜查房一次。
認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作情況，如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細記錄。
如發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時表揚以資鼓勵，如遇到有個別責任心不強、勞動紀律差、不堅守工作崗位，或發(fā)生差錯事故者，護士長要給以幫助教育并彌補。
如遇到有科室護士解決不了的事宜，要幫助解決。
如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領導組織、指導，并參加搶救。
夜查房情況要及時向醫(yī)務科科長作口頭匯報。
【監(jiān)督檢查】
護理長負責對全院護理質量進行連續(xù)性質量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點檢查內容及護士長查房原始記錄表。
護士長夜查房必須按要求進行，認真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)現(xiàn)有護理缺陷需由當班護士簽名。
護理長每月作檢查匯總書面報告，并向全院通報檢查存在問題，對質量不達標或護士個人違反醫(yī)院規(guī)章制度者，按情節(jié)給予處理。
十二、探視、陪伴制度
【制度】
病人入院時，護士應詳細介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護人員應做好解釋工作。
探視病員應按規(guī)定時間，持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進入病房，每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。
患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學齡前兒童不得進入病區(qū)，探視者不得攜帶寵物進入病區(qū)。
病人病情需要陪伴時，由醫(yī)師決定，護士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。
查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房，對拒不離開者，醫(yī)護人員應共同勸離。
探視及陪伴人員應遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談論有礙病人健康和治療的內容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。
探視、陪伴人員須愛護公物，節(jié)約水電、不得在病區(qū)內使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應負責賠償。
為了保證醫(yī)院內電子儀器，設備免受干擾，在某些特定區(qū)域內任何人員不得使用移動通訊工具。
醫(yī)院所有工作人員均應自覺遵守并維護探陪制度，不得私自帶人進病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。
【監(jiān)督檢查】
探陪制度由當班護士白天由主班護士負責落實，護士長隨時監(jiān)督。
醫(yī)護人員應隨時向病人及家屬宣傳探陪制度。
十三、護理健康教育制度
【制度】
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。
一在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術病人，責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護理，減少疾病復發(fā)和并發(fā)癥。
二出院指導：護士提供給病人出院后防止疾病復發(fā)的預防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。
集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性的傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。
文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛(wèi)生宣傳教育。
【監(jiān)督檢查】
責任護士在病人入院后小時內完成健康教育，護理長每月一次檢查各病區(qū)護士完成健康教育情況，抽查病區(qū)份入院評估表中“已作健康教育和出院指導”欄目內病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責任護士工作行為評估考核依據。
每月一次工休座談會，有健康教育內容、記錄于“工休座談會記錄本”中，作為每月質量檢查項目。
文字教育板報每月更換一次，其主要內容、形式、記錄于“衛(wèi)生科普宣教記錄本”中。
衛(wèi)生院管理規(guī)章制度 15
一、總則
為規(guī)范壩塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務行為和經濟工作秩序，發(fā)揮財務在醫(yī)院經營管理和提高經濟效益中的作用，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，依據《中華人民共和國會計法》 《醫(yī)院財務制度》 《醫(yī)院會計制度》 《湖南省政府采購暫行辦法》等相關法律法規(guī)，結合醫(yī)療單位實際情況，特制度本制度。
1、醫(yī)院財務管理任務：依法組織收入，努力節(jié)約支出，安排和合理使用資金，嚴格執(zhí)行國家有關法律，法規(guī)和財務規(guī)章制度，確保國有資金安全，認真編制和執(zhí)行財務預算，積極推進績效考核，完成目標管理，做好財務監(jiān)督，檢查和經濟活動分析，進行經濟預測，參與經濟決策，做好醫(yī)療收費的管理工作。
醫(yī)院財務管理體系實行“統(tǒng)一領導，集中管理”模式，醫(yī)院一切財務活動在院長的領導下，由醫(yī)院財務部門統(tǒng)一負責管理，醫(yī)院財務實行“計劃”為特征的院長負責制，醫(yī)院的預算內支出，由醫(yī)院財務負責人復核，院長審批即可辦理，屬預算外的支出由醫(yī)院財務負責人申請，經院委會集體研究決定。
2、醫(yī)院財務工作實行公正公開公平的原則，堅持秉公辦事，維護醫(yī)院利益的原則，并接受上級財政，審計，物價部門的指導和監(jiān)督。
二、財務審批
1、醫(yī)院必須嚴格實行財務審批制度，除藥品支出外，5000員以下支出由院長審批，5000元以上由院委會集體研究審批。
2、堅持一支筆審批制，醫(yī)院支出發(fā)票必須由部門負責人簽字注明用途后交財務科審核，再由院長審批簽字后方可到財務科報銷。
3、財務負責人必須對發(fā)票的用途明細嚴格審核，并對發(fā)票的'真假嚴格查詢。
三、貨幣資金管理
1、醫(yī)院貨幣資金管理包括銀行存款管理，現(xiàn)金管理，往來款項管理。
2、醫(yī)院現(xiàn)金要及時存入銀行，不得坐支，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不得以白條抵現(xiàn)金。
3、現(xiàn)金必須按規(guī)定的使用范圍使用，凡超出現(xiàn)金支出限額的，一律通過銀行劃轉。
4、嚴格支票管理，不得簽發(fā)空白，空頭，遠期支票，作廢支票要妥善保管和處理。
5、個人不得因私借公款。
6、財務科要隨時掌握銀行存款余額，不準簽發(fā)空白支票，不準將銀行賬戶給任何單位和個人辦理結算套取現(xiàn)金。
四、公用費用支出管理
1、醫(yī)院公用費用支出必須本著處處節(jié)約的原則，體現(xiàn)勤儉節(jié)約，禮貌周到。
2、醫(yī)院公用經費支出應嚴格控制，盡量減少非生產性支出。
3、醫(yī)院公務接待一般在醫(yī)院食堂用餐，如需在外餐飲單位用餐，由醫(yī)院分線負責人報院長同意后結賬回單位報銷。
4、醫(yī)院公務接待原則上不得在外簽單，除重大接待活動外，中餐一般不飲用酒類，如需要酒也應適量控制。
5、醫(yī)院接待用煙酒實行集中采購專人負責管理，辦公室管理員對煙酒的收支進行登記，并記錄使用情況。
6、醫(yī)院接待用煙應盡量節(jié)約控制，醫(yī)院分線負責人如需招待報院長同意后在辦公室管理員處領取發(fā)放。
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