工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書經(jīng)典15篇
在法律不斷完善的社會(huì)中，各種申請(qǐng)書頻頻出現(xiàn)，申請(qǐng)書可以使我們的愿望和請(qǐng)求得到合理表達(dá)。我們?cè)撛趺磳懮暾?qǐng)書呢？以下是小編整理的工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人：張xx，男，1xxx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx號(hào)，身份證號(hào)碼：43x5211xxxx2xxx。
代理人：姚xx北京中銀(xx)律師事務(wù)所律師
被申請(qǐng)人：xxxx機(jī)械有限公司，住所地：xx經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xx號(hào)，電話：xx31-x4xxxxxx
聯(lián)系人：劉xx聯(lián)系電話：13xxx31xxxx
法定代表人：羅xx職務(wù)：總經(jīng)理
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資3x234元(自20xx年x月至2xxx年3月止)。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3xxx元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付加班工資共計(jì)xx26元。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自20xx年x月至20xx年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由：
2xxx年x月，申請(qǐng)人應(yīng)聘進(jìn)入被申請(qǐng)人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為16xx元。進(jìn)入公司后，申請(qǐng)人即要求與公司訂立書面勞動(dòng)合同，但被申請(qǐng)人的負(fù)責(zé)人讓申請(qǐng)人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請(qǐng)人多次要求與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請(qǐng)人工作期間，被申請(qǐng)人不僅安排申請(qǐng)人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請(qǐng)人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，2xxx年2月，申請(qǐng)人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請(qǐng)人請(qǐng)假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請(qǐng)人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請(qǐng)人安排其他崗位，此后，被申請(qǐng)人始終未給予正面答復(fù)，被申請(qǐng)人的行為已構(gòu)成變相辭退申請(qǐng)人。
綜上，被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)予支持!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xx
xx年xx月xx日
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書2
案由：工傷待遇爭議
申請(qǐng)人：吉xx，男，20xx年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省xx縣xx公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請(qǐng)人: xx省xx縣xx公司
地址：xx省xx縣
勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):
1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:
20xx年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的組織下，申請(qǐng)人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。
由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請(qǐng)人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請(qǐng)人的'正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!
此致
xx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人(簽名):吉xx
20xx年xx月xx日
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書3
申請(qǐng)人：____________,性別：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：____________，聯(lián)系方式：_________________，手機(jī)號(hào)碼：_________________，身份證號(hào)碼：_________________
被申請(qǐng)人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，職務(wù)：___________________，聯(lián)系方式：_________________，手機(jī)號(hào)碼：_________________。身份證號(hào)碼：_________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、_________________
2、_________________
事實(shí)和理由：
1、_________________
2、_________________
此致
_________________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_______年_______月_______日
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書4
申請(qǐng)人：______________，性別__________，__________族，出生_______年_______月_______日，住址_________________________
被申請(qǐng)人：______________公司
地址：___________________
法定代表人：______________，電話：______________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老__________費(fèi)及滯納金合計(jì)__________元人民幣。
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療__________費(fèi)滯納金合計(jì)_________元
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)_____元(_________年_____月至今)
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于__________年__________月_______________日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的'__________，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)__________及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的__________，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類__________，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納__________，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的__________費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)__________的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭議__________，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交__________及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：______________
_________年_________月_________日
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書5
申請(qǐng)人__________，男，19__________年_____月__________日出生，住所地湖北省__________市__________大道__________號(hào)。
被申請(qǐng)人武漢__________有限公司，住所地武漢市__________區(qū)__________大廈_____樓，法人代表__________董事長。
仲裁請(qǐng)求：_________________
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付競業(yè)限制經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元_____%_____個(gè)月=____元;
二、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付超過法定試用期賠償金____元_____個(gè)月=____元;
三、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付合同期滿后未續(xù)訂合同期間雙倍工資____元_____個(gè)月=____元;
四、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人補(bǔ)繳試用期三個(gè)月期間應(yīng)繳納而未繳納的社會(huì)保險(xiǎn)金和公積金。
事實(shí)和理由：_________________
_____年_____月_____日，申請(qǐng)人應(yīng)聘到被申請(qǐng)人處工作。_____年_____月，雙方正式簽訂勞動(dòng)合同(合同文本簽字欄后的.日期系倒簽)，崗位為風(fēng)險(xiǎn)控制部，合同期限為1年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，試用期為三個(gè)月，月工資__________元。勞動(dòng)合同第十條(四)約定了競業(yè)限制條款，但未規(guī)定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。試用期間被申請(qǐng)人未為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)和公積金。合同期滿后，雙方?jīng)]有續(xù)簽勞動(dòng)合同。_____年_____月，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系，申請(qǐng)人遵守了競業(yè)限制條款。為此，申請(qǐng)人特向貴委提出如上仲裁請(qǐng)求，請(qǐng)求依法保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。湖北朋來律師事務(wù)所版權(quán)所有，侵權(quán)必究。
此致
_________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_____年_____月_____日
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書6
申請(qǐng)人：_______，女，漢族，_____年____月____日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請(qǐng)人：_________________廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司，住所地：_________________廣州市白云區(qū)。郵編：_______________
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請(qǐng)求：_________________
1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;
2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;
3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：_________________
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書7
申請(qǐng)人：_______，性別：_____，種族：________，出生日期：__________住址：_________，電話：_______________，身份證號(hào)碼：___________________________
被申請(qǐng)人：重慶__科技有限公司
公司地址：____________________，法定代表人：__________，電話：_______________
風(fēng)險(xiǎn)提示：
勞動(dòng)爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，如果過了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請(qǐng)，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動(dòng)爭議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的.，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)合同賠償金12950元人民幣。
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)7月份工資差額部分1750元人民幣。
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)8月份應(yīng)得工資。
四、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)20__年5月1日至20__年12月30日法定年假補(bǔ)償金。
五、由被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20__年5月1日進(jìn)入被申請(qǐng)人重慶__科技有限公司工作，試用期3個(gè)月，20__年8月1日成為公司的正式員工，隸屬于銷售部。申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)并通過CEO同意之后于20__年7月1日工資由4150調(diào)整為5150（工資由底薪、績效提成、交通補(bǔ)貼、餐飲補(bǔ)貼四部分組成），并于當(dāng)日重新簽署了新的合同。20__年8月15日公司仍按照原工資標(biāo)準(zhǔn)向申請(qǐng)人發(fā)放工資，但公司人事部經(jīng)理承諾會(huì)將差額稍后補(bǔ)發(fā)給我（有QQ聊天記錄為證）。20__年8月19日，人事部經(jīng)理跳過我部門上司重慶區(qū)域銷售總監(jiān)和__科技有限公司全國銷售總監(jiān)直接約談并通知我，公司決定辭退我，無任何明確理由，并且不承認(rèn)7月1日調(diào)整薪資待遇后簽署的新合同。我要求被申請(qǐng)人公司按照《勞動(dòng)合同法》和《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》對(duì)我進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，與公司協(xié)商后公司同意進(jìn)行賠付，但對(duì)于賠付金額有爭議，我要求嚴(yán)格按照法律標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，但公司堅(jiān)決不同意，最終公司提出無理要求強(qiáng)迫我同意按7月1日以前的工資標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)在被申請(qǐng)人公司履職，即無理由作廢7月1日調(diào)整薪資水平后簽署的新合同，后聯(lián)系公司上層領(lǐng)導(dǎo)拒絕與我溝通，性質(zhì)惡劣。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
___市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_________年_____月_____日
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書8
申請(qǐng)人：xx,性別：x，民族：x,出生年月：20xx，住所：xx，聯(lián)系方式：xxxx手機(jī)號(hào)碼：xxxx。
被申請(qǐng)人：xx，住所：xxxx，法定代表人：xxx，職務(wù)：xxx，聯(lián)系方式：xxxx手機(jī)號(hào)碼：xxxx。
訴訟請(qǐng)求：
請(qǐng)依法裁決被申請(qǐng)人立即支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)xxxx元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)xxxx元，停工留薪期工資xxxx元(xxxx元/月xx4個(gè)月)。
請(qǐng)依法裁決被申請(qǐng)人立即支付申請(qǐng)人九級(jí)傷殘各項(xiàng)待遇共計(jì)xxxx元，(含一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，共計(jì)xxxx個(gè)月xxx元/月)。
請(qǐng)依法判決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及賠償金共計(jì)xxxx元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人入職被申請(qǐng)人處任地面服務(wù)保障部工作。x年xx月xx日，申請(qǐng)人在地勤服務(wù)部與付某因工作問題發(fā)生糾紛，在爭執(zhí)過程中，付某將申請(qǐng)人推倒在地，導(dǎo)致申請(qǐng)人受傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往醫(yī)院，住院治療，治療終結(jié)后。x年xx月xx日，廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障部作出穗勞社工傷訴認(rèn)】xxxx號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定申請(qǐng)人所受傷害為工傷。x年xx月xx日，廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出穗勞鑒初xxxx號(hào)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》鑒定申請(qǐng)人所受傷害為九級(jí)傷殘，停工留薪期為4個(gè)月。
事發(fā)至今，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人不聞不問，沒有支付任何補(bǔ)償給申請(qǐng)人，亦未支付申請(qǐng)人停工留薪期工資。申請(qǐng)人無奈，為維護(hù)自身合法權(quán)益，特訴至貴院，懇請(qǐng)公正裁決。
此致
xxxx勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書9
申訴人：_________________楊，女，漢族，62歲，系退休職工，住。
被訴人：_________________xxx公司。聯(lián)系電話：_________________。
法定代表人：_________________，系該公司董事長。
住所地：_________________。
被訴人：_________________有限責(zé)任公司。聯(lián)系電話：_________________。
法定代表人：_________________，系該公司總裁。
住所地：_________________。
仲裁請(qǐng)求：_________________
一、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人x公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由：_________________
申訴人原系第一被訴人下屬單位xx廠的職工，因當(dāng)時(shí)的政策需要借調(diào)到xx廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計(jì)發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資。20__年12月辦理正式退休手續(xù)時(shí)，也沒有認(rèn)可其正式崗位的`崗位工資待遇。
申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。x廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。
綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時(shí)應(yīng)當(dāng)享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請(qǐng)求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)依法公正裁決。
此致
x市
申訴人：_________________
年 月 日
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書10
申請(qǐng)人：___________________________，男，1966年7月18日生，原系__________市_______________旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住__________省__________市_______________村__________巷__________號(hào)電話：________________________________
被申請(qǐng)人：_________________市__________旅游汽車服務(wù)有限公司,地址：_________________市_______________區(qū)__________街__________號(hào)(通訊地址：_________________路__________號(hào)東鼎大廈__________號(hào))
法定代表人：_________________陳__________電話：_______________________________________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資_______________元;
2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款_______________元;
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________個(gè)月(每月工資_______________元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共_______________元;
4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;事實(shí)與理由：_________________
申請(qǐng)人于20__年9月正式到被申請(qǐng)人_______________旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為_______________萬元，實(shí)際回收_______________萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺(tái)車的`凈利仍能達(dá)到__________萬元，對(duì)于這樣的利潤對(duì)于被申請(qǐng)人_______________旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放�；谝陨鲜聦�(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書11
申請(qǐng)人：李某某，男，年 月日出生，漢族，現(xiàn)住址：沈陽市鐵西區(qū) 。
被申請(qǐng)人：沈陽某某有限公司。
住所地：沈陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開 街 號(hào)。
法定代表人：孫某某。
申請(qǐng)事項(xiàng)
1.請(qǐng)求人民法院依法撤銷沈陽_____委員會(huì)于 _________年12月27日作出的(_________)沈_____字第 號(hào)_____裁決。
2.本案訴訟費(fèi)由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)和理由
被申請(qǐng)人依據(jù)申請(qǐng)人與其簽訂的.《網(wǎng)吧游戲數(shù)據(jù)更新還原系統(tǒng)技術(shù)開發(fā)合同》于 _________年5月5日向沈陽_____委員會(huì)申請(qǐng)_____，請(qǐng)求裁定李某某與申請(qǐng)人履行合同，并給付剩余開發(fā)費(fèi)12.1萬元;由張X與申請(qǐng)人賠償其違約金3.9萬元;由張X與申請(qǐng)人對(duì)以上請(qǐng)求承擔(dān)連帶賠償責(zé)任;由張X與申請(qǐng)人承擔(dān)_____費(fèi)用。沈陽_____委員會(huì)在_____此案過程中，存在諸多違反法定程序情況，具體表現(xiàn)如下：
1.未盡審查義務(wù)，依據(jù)偽造的'授權(quán)委托書即準(zhǔn)盧某作為申請(qǐng)人的代理人(特別授權(quán))參與_____;
2.未在_____規(guī)則規(guī)定的期限內(nèi)將_____申請(qǐng)書副本和_____規(guī)則、_____員名冊(cè)送達(dá)申請(qǐng)人(_____被申請(qǐng)人);
員的選定違反_____規(guī)則，剝奪申請(qǐng)人有關(guān)_____中選任_____員的權(quán)利;
庭組成后，_____委員會(huì)未按_____法規(guī)定將_____庭的組成情況書面通知申請(qǐng)人;
委員會(huì)未按規(guī)定通知申請(qǐng)人開庭，未告知申請(qǐng)人相關(guān)_____權(quán)利，剝奪申請(qǐng)人在_____中的提出反請(qǐng)求、舉證、辯論等權(quán)利。
申請(qǐng)人認(rèn)為沈陽_____委員會(huì)嚴(yán)重違反法定程序作出(_________)沈_____字第 號(hào)_____裁決，根據(jù)我國_____法第五十八條第(三)項(xiàng)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法撤銷，請(qǐng)人民法院作出公正裁決。
此致
沈陽市中級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：_________
_________年_________月_________日
附：
1.本申請(qǐng)書副本1份;
2.沈陽_____委員會(huì)(_________)沈_____字第 號(hào)_____裁決書;
3.書證1份(授權(quán)委托書)。
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書12
申請(qǐng)人：______________，女，漢族，1_______________年__________月__________日出生，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號(hào)。聯(lián)系電話：________________。
被申請(qǐng)人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號(hào)。電話：______________。
法定代表人：______________職務(wù)：______________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________(根據(jù)自身情況如實(shí)填寫)
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20__年6月至20__年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：_________________
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。
以上二項(xiàng)合計(jì)：______________元。(此為舉例)
事實(shí)與理由：_________________(根據(jù)實(shí)際情況陳述)
此致
__市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：______________(簽名)
20__年__月__日
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書13
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
法定代表人：
申請(qǐng)請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_________年3月至_________年2月期間的加班工資10233.2元。
2、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_________年2月份工資960元。
3、依法裁決被申請(qǐng)人自_________年3月起每月按960元支付申請(qǐng)人生活費(fèi)直至被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人工作止。
4、依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人_________年3月至_________年2月期間最低工資差額部分1200元。
5、依法裁決被申請(qǐng)人返還_________年1月至_________年2月期間的`依法應(yīng)由被申請(qǐng)人繳納的社會(huì)_____費(fèi)2600元。
6、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交_________年5月至_________年12月期間以及_________年3月至_________年7月期間的社會(huì)_____。
事實(shí)與理由：
此致
_________市勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_________年_____月_____日
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書14
申請(qǐng)人：_________________,性別：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：_________________(身份證地址)，聯(lián)系方式：_________________手機(jī)號(hào)碼：_________________。
被申請(qǐng)人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，職務(wù)：___________________，聯(lián)系方式：_________________手機(jī)號(hào)碼：_________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________
1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人違規(guī)辭退的賠償金￥元;
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人(如有其它請(qǐng)求，可以一并提出)。
事實(shí)和理由：
綜上所述，請(qǐng)仲裁委依法維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益!
此致
__市__區(qū)(縣)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
__年__月__日
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書15
申請(qǐng)人：________，性別______，民族：_______，________年____月____日出生，現(xiàn)住________市________區(qū)________路________號(hào)。
聯(lián)系電話：________________。
被申請(qǐng)人：____________有限公司，住所地：____市____區(qū)________路________號(hào)。
電話：____________。
法定代表人：________，職務(wù)：________
風(fēng)險(xiǎn)提示： 勞動(dòng)爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，如果過了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請(qǐng)，合法權(quán)利就無法得到保障。
勞動(dòng)爭議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年。
仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。
超過申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元(月平均工資________元___個(gè)月)。
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付________年____月至________年____月加班費(fèi)共________元，其中：
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)________元及_____%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;
2、休息日加班費(fèi)________元及_____%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
以上二項(xiàng)合計(jì)：________元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于_________年____月進(jìn)入被訴人單位工作，任_____________一職至今。
_________年____月____日，雙方簽訂了(無)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為____________，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為________元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。
但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的________年____月至_______年____月間的考勤記錄)。
另外，休息日也是隨時(shí)加班，我早上_____時(shí)_____分上班，直到_____時(shí)_____分下班，除去中午吃飯和休息時(shí)間_____個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作_____個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。
我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。
從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資________元(________年_____月_____日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為________元)為基數(shù)計(jì)算，________年_____月至_______年_____月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)________元(________元/21.75*1.5倍*____個(gè)小時(shí)*____周*_____個(gè)月*_____年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)________元(________元/21.75*2倍*_____個(gè)小時(shí)*_____天*_____個(gè)月*_____年)未付。
為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。
被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《民法典》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國民法典》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的'規(guī)定，我于________年_____月_____日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。
此致 ________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì) 申請(qǐng)人：__________
________年_____月_____日
風(fēng)險(xiǎn)提示： 遞交《勞動(dòng)爭議仲裁申請(qǐng)書》的同時(shí)，向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)遞交下列材料：1、申請(qǐng)人為勞動(dòng)者的，應(yīng)提交身份證復(fù)印件;
2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。
3、申請(qǐng)人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書。
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