醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告

　　我們眼下的社會，報告使用的頻率越來越高，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編收集整理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告1

　　根據(jù)年度工作安排，近期縣政協(xié)組織部分委員就我縣醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題開展了調(diào)研活動。調(diào)研組先后到浙江杭州、湖北十堰和本縣西營、茅坪、中廠等鎮(zhèn)，就醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)情況進行了深入細致地調(diào)查和了解。還就此課題召開部分委員和相關(guān)部門負責人參加的座談會，聽取了各方意見和建議�，F(xiàn)形成調(diào)研報告如下：

　　一、我縣醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展前景

　　(一)老齡情況及醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

　　白河縣轄11個鎮(zhèn)，104個行政村，13個城鎮(zhèn)社區(qū)，總?cè)丝?1.33萬，其中60周歲以上老年人33229人，約占全縣總?cè)丝诒壤?5.6%。

　　目前我縣共有19所農(nóng)村敬老院，共有床位1600張，集中供養(yǎng)五保對象有1500人，占總五保對象4109人的36.5%。

　　投資3000余萬元的縣老年公寓項目正在建設(shè)當中，尚未投入使用。

　　建成投用3個城市日間照料中心，33個農(nóng)村互助幸福院，床位數(shù)200余張。其中正常運營的幸福院3所：茅坪鎮(zhèn)桃園幸福院入住老人48名;雙豐鎮(zhèn)孔城幸福院入住21人;冷水鎮(zhèn)花灣幸福院入住32人。這三所養(yǎng)老機構(gòu)，均未取得辦院證照。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，都是與村衛(wèi)生室或鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂有醫(yī)療協(xié)議。一年組織一次常規(guī)體檢，有病與家屬協(xié)議送醫(yī)院救治。3所幸福院，除孔城、花灣是自建房外，桃園是利用茅坪鎮(zhèn)政府閑置資產(chǎn)。目前，桃園、孔城有微利，花灣幸福院因收費過低(每人每月600元、700元、800元不等)，尚處于虧損階段。由于條件所限，這些幸福院的辦院水平與敬老院相比還是有相當大的差距。

　　(二)發(fā)展前景預判

　　我縣60歲以上高齡人群占比已達到15.6%，近幾年更是呈逐年上升趨勢，人口老齡化問題相當嚴重。實事求是地說，對政府兜底這部分人的養(yǎng)老問題解決的很好。無論是醫(yī)還是養(yǎng)，不僅政府全包，而且還具有相當水平，“五保”老人們生活得很幸福。但社會養(yǎng)老尚處于起步階段，醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)可以說還是空白。因此，醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿�巨大、前景廣闊。

　　從市場需求這方面看，我縣每年有3.5萬個家庭外出務(wù)工，留守老人大概在2.1萬人左右。子女外出打工、無暇顧及父母，這些留守老人們的晚年生活顯得困頓和凄涼。如果有了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，這些老人就有了放心托付的地方，就是花些錢，子女們感覺還是很值得。

　　更要引起我們高度關(guān)注的還有失能半失能老人群體：我縣現(xiàn)有失能半失能老人1481人，其中失能老人520人，半失能老人961人。常言說：“久病床前無孝子”，對那些失能老人，無論是從專業(yè)的角度還是精力的角度，都需要一個專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。

　　二、外出考察調(diào)研情況

　　(一)杭州市金秋錢塘老年公寓(公辦民營模式)

　　該老年公寓坐落于杭州市西湖區(qū)雙浦鎮(zhèn)科海路99號，占地面積近60畝，為“云棲小鎮(zhèn)”旅游園區(qū)項目的重要組成部分。公寓定位為高檔養(yǎng)老社區(qū)，建設(shè)用地為政府無償劃撥，由杭州市西湖區(qū)城建集團(國有企業(yè))投資近4個億興建，由浙江新久盛醫(yī)院投資管理有限公司承租運營。公寓20xx年開始動工，20xx年1月正式運營，目前常住老人170人。公寓擁有10幢建筑物，構(gòu)成休閑養(yǎng)護區(qū)(5幢)、集中養(yǎng)護區(qū)(4幢)和綜合配套區(qū)(1幢)三大功能板塊，擁有床位928張。休閑養(yǎng)護區(qū)：精裝多層電梯房，臥室、客廳、餐廳、廚衛(wèi)和陽臺等和家里一樣，分80平方米和110平方米2種戶型，采光通風條件好，既溫馨舒適又可享受養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的專家服務(wù)。集中護理區(qū)：具有療養(yǎng)院功能，每個房間48平方米，內(nèi)分休息區(qū)和生活區(qū)，有獨立衛(wèi)生間和陽臺，由護士和護工提供24小時的照料服務(wù)。配套服務(wù)區(qū)：老人活動主要區(qū)域，老年大學、圖書館、書畫室、棋牌室、多功能廳、臺球房和乒乓球房等一應俱全;戶外活動場地有標準門球房，還建有連廊、涼亭、農(nóng)莊和魚塘。園內(nèi)綠樹成蔭、花團錦簇、環(huán)境優(yōu)美、空氣清新，非常適宜老人頤養(yǎng)天年。醫(yī)療服務(wù)方面：園區(qū)內(nèi)設(shè)立綜合性老年病醫(yī)院——杭州怡養(yǎng)醫(yī)院，開設(shè)門診和病房。該公寓入住老人月均消費一般都在3500元以上，老人們反響良好。

　　(二)十堰市西苑醫(yī)院老年醫(yī)護中心(企辦公助模式)

　　十堰市西苑醫(yī)院老年醫(yī)護中心(原東風公司黃龍療養(yǎng)院)坐落于十堰市張灣區(qū)黃龍鎮(zhèn)，開創(chuàng)了十堰市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、以醫(yī)帶養(yǎng)”先河。該中心占地面積近120畝，累計投資7000余萬元。老年醫(yī)護中心以西苑醫(yī)院扎實的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備為依托，堅持以“兒女情懷、孝子之心”為理念，讓每位老人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂，為入住老人造福，替入住老人的兒女盡孝。該中心是十堰市唯一一家按賓館標準建造，實行服務(wù)親情化、管理人性化、醫(yī)療正規(guī)化、康復系列化、膳食營養(yǎng)化的復合型養(yǎng)老托老機構(gòu)。該中心設(shè)計床位500張，現(xiàn)已入住140人，主要為失能、失智老人，收費標準為每人每月1100元—1800元(不包括生活費、醫(yī)療費)不等。該中心是東風公司所屬企業(yè)，目前政府補貼政策有兩個方面：一是一次性按每個床位1500元給予建設(shè)補貼;二是按每床一年1200元給予運營補貼。20xx年總營業(yè)額900余萬元，盈利130余萬元。

　　(三)十堰市壽松苑老年公寓(民辦公助模式)

　　十堰市壽松苑老年公寓是一家個人經(jīng)營的非營利福利機構(gòu)。該公寓集休閑、健身、娛樂于一體，占地8000平方米，建筑面積3400平方米，由健康區(qū)、半自理區(qū)、失能區(qū)三個相對獨立的區(qū)域構(gòu)成，可根據(jù)入住老人的不同健康狀況進行分配，既為生活能自理老人提供休閑養(yǎng)老理想居所，又為生病老人提供醫(yī)療特別護理。該公寓床位費按每床每月760元—2460元不等，餐費每人每月600元，護理費580元—2980元不等。公寓設(shè)計床位200張，目前實際入住49人。年營業(yè)收入120萬元，盈利20萬元。目前政府方面的補貼政策與西苑醫(yī)院老年醫(yī)護中心相同。

　　三、相關(guān)建議

　　(一)統(tǒng)一思想，提高認識，高度重視醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題。

　　人生最需要關(guān)愛的是兩個時期：一是成長階段;二是老年階段。我國是目前世界上老齡化程度發(fā)展最快的國家。這緣于改革開放以來人口出生率的下降、經(jīng)濟條件的提高和健康狀況的改善。據(jù)統(tǒng)計，建國60多年來，我國平均壽命比建國前增長了30歲。由于多種原因，在短時期內(nèi)，“1+2+4”的家庭格局不會改變，家庭養(yǎng)老壓力巨大。這在很大程度上講不是孝心和經(jīng)濟問題，而是因為老年人存在多方面的需求。隨著經(jīng)濟收入的增加，思想觀念的更新，心靈慰藉的渴望和對生活質(zhì)量的更高追求，也將使越來越多的老年人改變“養(yǎng)兒防老”的舊觀念，適應社會化養(yǎng)老模式，這也是醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的市場潛力所在。

　　我縣醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)還處于初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化需求不相適應，與我縣全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應，在思想認識、保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平等方面還有待進一步加強，而扶持和引導醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，積極應對人口老齡化，是各級政府的職責所在，需要引起我們高度重視。

　　(二)統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，推動醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展試點示范工作。

　　要根據(jù)城鄉(xiāng)規(guī)劃布局要求，立足實際，著眼長遠，統(tǒng)籌考慮建設(shè)各類養(yǎng)老機構(gòu)，防止“一哄而上”。民政、衛(wèi)計部門要科學規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效銜接，全面推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。建議先行試點，逐步在全縣推廣。一是對在建縣老年公寓對外招租，引入社會資本參與，簽訂合作協(xié)議，給予一定政策扶持，滿足城區(qū)及周邊中上等收入消費人群。在選定招租對象上，優(yōu)先考慮城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。特別注意的是，要防止國有資產(chǎn)流失和轉(zhuǎn)移。要體現(xiàn)經(jīng)營者的自主權(quán)和靈活性。二是在茅坪鎮(zhèn)和西營鎮(zhèn)兩個中心區(qū)域，鼓勵社會資本投資興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老公寓，滿足冷水河和白石河的中低收入消費人群，鼓勵當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投資新增老年病區(qū);三是招商引資，盤活紅石河星藍灣旅游項目。進一步優(yōu)化項目規(guī)劃，增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)內(nèi)容，完善各類設(shè)施設(shè)備，打造集休閑、娛樂、旅游、健身、康復、療養(yǎng)為一體的綜合性服務(wù)品牌，滿足各類人群的消費需求。

　　(三)落實政策，加大投入，開創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展新局面。

　　認真落實上級對醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)方面的`各類政策，參照醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展較快地區(qū)的好的經(jīng)驗和做法，結(jié)合我縣實際，積極制定我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)惠政策，努力開創(chuàng)我縣醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展新局面。

　　1、落實《陜西省民辦公益性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)補助資金管理辦法》。該《辦法》第五條規(guī)定：“民辦公益性養(yǎng)老機構(gòu)(含租用期限在10年以上的)，新建機構(gòu)每張床位一次性補助3000元，改擴建機構(gòu)每張一次性補助20xx元�！�

　　2、落實民政部等十部委《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(民發(fā)〔20xx〕33號)�！兑庖姟分幸�(guī)定：“進一步落實國家扶持小微企業(yè)相關(guān)稅收優(yōu)惠政策，對符合條件的小型微利養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，按照相關(guān)規(guī)定給予增值稅、營業(yè)稅、所得稅優(yōu)惠�！�

　　3、加大對興建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的扶持力度，在項目上給予重點傾斜。

　　4、對正式運營的養(yǎng)老機構(gòu)，可以參照周邊地區(qū)的做法，給予一定數(shù)量運行補貼。

　　5、對入住養(yǎng)老機構(gòu)的特困(低保)老人，給予一定數(shù)量的生活補貼。

　　6、對入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人，要適當提高醫(yī)療報銷標準。

　　7、對興辦醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的單位和個人，在土地審批、貸款融資、公益崗分配等方面予以優(yōu)惠。

　　8、加大對老年護理人員的專業(yè)和技能培訓，為醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)提供人力支撐。

　　9、鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構(gòu)，如選派全科醫(yī)生進入養(yǎng)老機構(gòu)，在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置門診病房和醫(yī)務(wù)室、藥房等，政府可在人員編制和經(jīng)費保障等方面予以支持。

　　10、鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置老年病區(qū)，政府可在設(shè)施設(shè)備建設(shè)方面予以補貼。

　　11、鼓勵民間資本在城鎮(zhèn)社區(qū)舉辦或運營老年人日間照料中心、老年人活動中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為有需求的老年人，特別是高齡、空巢、獨居、生活困難的老年人，提供集中就餐、托養(yǎng)、助浴、健康、休閑和上門照護等服務(wù)。政府給予一定經(jīng)費補貼。

　　(四)加強領(lǐng)導，明確職責，確保醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展

　　醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是一項系統(tǒng)工程，涉及的部門多，面對的問題復雜，單靠哪個部門都是無法完成的。因此，要切實加強領(lǐng)導，特別要強化縣老齡工作委員會的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度，進一步明確相關(guān)部門的工作職責，認真落實工作責任，為醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供堅強的保證。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告2

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是實施健康中國的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是市委、市政府推進的重點工作，也是我市創(chuàng)建健康城市的重要抓手。近期，通過實地走訪、召開座談會等形式，詳細深入了解了我市養(yǎng)老機構(gòu)的運營情況，并對我市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作提出了思考。

　　我市目前已經(jīng)設(shè)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)，但還處于發(fā)展階段，存在較多的問題，通過實地了解其它城市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展情況，從而找出適合我市發(fā)展的路徑。

　　一、我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀

　�。ㄒ唬┪沂腥丝诶淆g化現(xiàn)狀

　　xx市從xxxx年起進入老齡化社會。xxxx年—xxxx年間，xx市總?cè)丝谟蓌xx萬人增至xxx萬人，xx歲以上老年人由xx萬人增至xx萬人，占總?cè)丝跀?shù)的比例由xx %增至xx % ，xx歲以上老年人由xx萬人增至xx萬人，占總?cè)丝跀?shù)的比例由xx%增至xx%（以上數(shù)據(jù)來源于全員人口信息數(shù)據(jù)庫）。預計到十三五末，我市xx歲以上老年人將達到xx萬人，按照我市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的相關(guān)政策，實現(xiàn)x%的老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，全市將有x萬老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)。

　�。ǘ�）我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進展

　　我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)xx家，有xx家與周邊醫(yī)療機構(gòu)建立了簽約的醫(yī)療綠色通道，其中內(nèi)設(shè)醫(yī)院x家，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生室、門診x家，xx%的養(yǎng)老機構(gòu)以不同形式開展醫(yī)療、康復、保健服務(wù)。打造計劃生育家庭養(yǎng)老照護試點xx個，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點xx個。

　　目前，我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有以下x種模式：

　　依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立計劃生育家庭居家養(yǎng)老照護醫(yī)療支持體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過建立居民電子健康檔案并進行分類，動態(tài)掌握轄區(qū)老年人基本信息，并對其需求變化進行動態(tài)跟蹤，提高養(yǎng)老服務(wù)供給方的服務(wù)效率。重點對轄區(qū)xx歲以上老年人開展“六位一體+簽約”服務(wù)（預防、保健、康復、醫(yī)療、健教、心理咨詢、家庭醫(yī)生簽約）。xx社區(qū)服務(wù)中心作為國家養(yǎng)老照護試點實施單位，除了持續(xù)為老年人開展常規(guī)居家養(yǎng)老服務(wù)外，在全市率先啟用了智慧之家遠程養(yǎng)老系統(tǒng)。xxxx年，在社區(qū)居家養(yǎng)老的老人中選擇了x戶xx位xx歲左右的.患有慢性病的老人開展試運行。為將智慧養(yǎng)老平臺試點擴大，xxxx年x月，正式啟動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家健康養(yǎng)老平臺，目前，先期xxx只智能手環(huán)已經(jīng)投放使用。下一步，共計xxxx只智能健康手環(huán)將陸續(xù)投放轄區(qū)，守護居家老人健康。

　　醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作，促進“醫(yī)”、“養(yǎng)”有機結(jié)合。一是養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。我市xx老年公寓等x家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院，xx老年公寓等x家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療門診或衛(wèi)生室。二是養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議。xx區(qū)“xx”老年綜合養(yǎng)護院建在核工業(yè)二〇二醫(yī)院內(nèi)，養(yǎng)護院與二○二醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，老人入住前，由醫(yī)院進行健康評估，按疾病譜進行分類，雙方共享疾病信息。養(yǎng)護院和醫(yī)院病房之間還建立了綠色通道，入駐養(yǎng)老機構(gòu)的老人可享受日常的衛(wèi)生診療、護理服務(wù)，以及先入院后辦理住院手續(xù)的服務(wù)等。三是成立老年護理院，突出xx醫(yī)藥、中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用。我市將xx醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全過程，為老年人提供內(nèi)容豐富的xx醫(yī)藥中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。市xx中醫(yī)院與奧林老年公寓建立合作關(guān)系，成立了奧林老年公寓護理院。內(nèi)設(shè)床位xx張，設(shè)有xx醫(yī)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、骨傷科、心身醫(yī)學科、治未病科、體檢科、急診科、藥劑科、影像科、超聲科、臨終關(guān)懷科等xx余個科室，由xx名醫(yī)護人員組建成醫(yī)療護理團隊，全天全年為入駐老人提供醫(yī)療保障服務(wù)。醫(yī)療設(shè)施、病區(qū)設(shè)施全面，老年人不出公寓即可辦理就醫(yī)住院手續(xù)，享受醫(yī)保劃卡及其他醫(yī)療健康服務(wù)，打造了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”智慧養(yǎng)老服務(wù)試點。

　　“兩院一體”，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。xx老年公寓老年慢病康復醫(yī)院和“中環(huán)國際”衛(wèi)生服務(wù)中心都是集醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)，為入住老年人提供日常醫(yī)護診療、健康教育、預防保健、養(yǎng)生養(yǎng)老、康復訓練、護理為一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型服務(wù)。

　　政府投資，“抱團”養(yǎng)老。xx區(qū)共投資xxxx萬元，在xx村分別建成互助幸福大院。xx周歲以上農(nóng)牧民按照“自愿搬遷、拆舊搬新”原則，可免費入住互助幸福大院，xx區(qū)衛(wèi)健委為每位入住老人排查疾病建立健康檔案，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并開展具有xx中醫(yī)特色養(yǎng)生、保健、治療為一體的醫(yī)療保障服務(wù)。

　�。ㄈ�）我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作存在問題及困難

　　由于“醫(yī)”、“養(yǎng)”分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應的公共資源也由衛(wèi)健、民政等不同部門分配，而且“醫(yī)”、“養(yǎng)”又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關(guān)政策的認識、調(diào)整和落實難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)“醫(yī)”“養(yǎng)”統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。

　　養(yǎng)老院設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，急需納入醫(yī)保定點報銷范圍。居家老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，家庭醫(yī)生簽約、設(shè)立家庭病床、家庭醫(yī)療康復納入醫(yī)療報銷等制度仍需完善。

　　目前我市xx家養(yǎng)老機構(gòu)，除規(guī)模較大、設(shè)施較好的xx老年公寓等x家內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)外，其余養(yǎng)老機構(gòu)由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，入住老人的醫(yī)療護理需求還不能得到滿足。

　　社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。受到個人習慣和現(xiàn)實條件影響，目前xx%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常治療護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進行醫(yī)療診斷、康復護理等服務(wù)。但是目前全市公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源缺乏，基層醫(yī)療服務(wù)設(shè)施薄弱，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)難以滿足養(yǎng)老服務(wù)需求，且存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題，要想實現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。

　　二、關(guān)于我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的思考

　　我市老齡化情況較為嚴重，建議從以下幾方面推動我市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

　�。ㄒ唬┰黾油度�，引入多部門合作

　　根據(jù)市老年人情況合理預測老年人支出，增加財政撥款的同時，積極吸引民間資本參與醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。積極探索老年人長期照料保險制度。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不能簡單地理解成民政的工作或是衛(wèi)健的工作，政府在做好有效的監(jiān)管的同時還要擔任重要的協(xié)調(diào)職能，要協(xié)調(diào)民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、財政等相關(guān)職能部門的融合參與，成立市級層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機構(gòu)，完善我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策統(tǒng)一管理，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化協(xié)調(diào)機制，建立聯(lián)席會議制度和分工協(xié)作機制，增加部門間的凝聚力。完善養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風險合理分擔機制；將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍；將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立條件的老人護理院給予審批。

　�。ǘ�）利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，布局醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目

　　借鑒xx省常州市金東方頤養(yǎng)園項目經(jīng)驗，擬利用我市醫(yī)療資源豐富的優(yōu)勢，結(jié)合在建的xx中醫(yī)院二期項目、包醫(yī)國際醫(yī)院項目、市第八醫(yī)院養(yǎng)護樓項目，引入地產(chǎn)項目合作，發(fā)揮醫(yī)療優(yōu)勢，建設(shè)高標準的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居住區(qū)，把醫(yī)院融入到住宅區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的有機結(jié)合，讓老人生活在社區(qū)，既能切實感受到家的氛圍、享受貼心服務(wù)，又能在健康出現(xiàn)狀況時得到及時醫(yī)治和專業(yè)護理。

　�。ㄈ�）發(fā)揮基層衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)勢，開展居家養(yǎng)老

　　從目前我市的養(yǎng)老情況來看，居家養(yǎng)老還是老年人養(yǎng)老的首選，相比農(nóng)村地區(qū)，城市中心的老年人機構(gòu)養(yǎng)老的意愿較高。利用基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變職能，開設(shè)日間照料中心，提供社區(qū)老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，實現(xiàn)居家養(yǎng)老，建立社會養(yǎng)老分層服務(wù)模式，健康能自理的老年人可以居家養(yǎng)老為主，鼓勵社區(qū)或有條件的養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)造條件，開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，例如簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，開展社區(qū)老年人健康分類管理，對行動不便的老年人上門服務(wù)，同時社區(qū)和醫(yī)院等機構(gòu)緊密合作， 構(gòu)成我市養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。也可以借鑒常州金東方醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)模式，發(fā)展社區(qū)建立機構(gòu)化、一體化運營，為老人提供自理、介助、介護的居住設(shè)施和服務(wù)，使老人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環(huán)境繼續(xù)居住， 并獲得與身體狀況相對應的照料、醫(yī)療、護理等全方位服務(wù)，從而實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)康護一體化。

　�。ㄋ模├�用信息化優(yōu)勢，搭建現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺

　　全面推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進程，通過互聯(lián)網(wǎng)、IPTV數(shù)字電視等多個渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋，實現(xiàn)個人健康管理。利用信息化平臺建立市內(nèi)所有xx歲老年人的信息數(shù)據(jù)，并加快對健康信息情況檔案的使用，重點關(guān)注失能、半失能老人的養(yǎng)老情況，及時為有需求的老年人提供服務(wù)。

　�。ㄎ澹┘訌娕c院校合作，搭建醫(yī)養(yǎng)人才隊伍

　　通過多種渠道引進養(yǎng)老服務(wù)人員，建立合理的酬薪保障機制；醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)和xx醫(yī)學院合作設(shè)立人才培養(yǎng)基地，提供實習就業(yè)一站式服務(wù)平臺，穩(wěn)定養(yǎng)老部門的醫(yī)護人才，同時學校也可以根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求相應開設(shè)相關(guān)專業(yè)。發(fā)揮職業(yè)技術(shù)院校和社會培訓機構(gòu)的作用，對從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人員進行有計劃的專業(yè)教育和在職培訓，不斷規(guī)范護理人員的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)行為，提升老年護理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平；健全養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認證制度，對各類養(yǎng)老機構(gòu)的從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)化專業(yè)化。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告3

　　摘要：

　　隨著我國人口老齡化的加劇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式逐漸成為我國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢。本調(diào)研報告通過對南京市某養(yǎng)老院進行實地調(diào)研，了解該養(yǎng)老院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況，分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的優(yōu)勢和不足之處，并提出相應的解決方案。

　　一、引言

　　我國人口老齡化進入快速發(fā)展階段，養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增長，老年人需要的養(yǎng)老服務(wù)包括生活照料、醫(yī)療護理、心理疏導等多方面的服務(wù)。傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式不能滿足老年人的需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式應運而生。本調(diào)研報告旨在了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在養(yǎng)老服務(wù)中的應用情況，分析該模式的優(yōu)勢和不足之處，提出相應的解決方案。

　　二、調(diào)研對象與方法

　　本次調(diào)研對象為南京市某養(yǎng)老院，調(diào)研方法主要包括實地觀察和訪談兩種方式。實地觀察主要是對養(yǎng)老院的建筑環(huán)境、裝修風格、設(shè)備設(shè)施、員工素質(zhì)等方面進行觀察；訪談主要是針對養(yǎng)老院的管理人員、醫(yī)護人員、老年人及其家屬進行深入交流，了解養(yǎng)老院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的應用情況及效果。

　　三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的應用情況

　　1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的應用現(xiàn)狀

　　目前，南京市的養(yǎng)老院中普遍采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，醫(yī)療護理團隊常駐養(yǎng)老院，為老年人提供醫(yī)療護理服務(wù)。此外，養(yǎng)老院還提供康復理療、心理疏導等服務(wù)，為老年人的身體和心理健康打造全方位的保障。

　　2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的優(yōu)勢

　　（1）為老年人提供全方位的醫(yī)療護理服務(wù)：醫(yī)療護理團隊常駐養(yǎng)老院，老年人可以及時得到醫(yī)療護理服務(wù)，提高生活質(zhì)量。

　　（2）提高護理質(zhì)量：醫(yī)療護理團隊的存在，使護理質(zhì)量得到明顯提升，老年人的生活照料得到更好的保障。

　　（3）增加養(yǎng)老院的品牌知名度：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可以提高養(yǎng)老院的服務(wù)水平，在市場中獲得更高的品牌知名度。

　　3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的不足之處

　�。�1）醫(yī)療團隊人員缺乏：目前養(yǎng)老院的'醫(yī)療護理團隊人員往往不足，導致老年人無法得到及時的醫(yī)療和護理服務(wù)。

　�。�2）醫(yī)療設(shè)備不足：養(yǎng)老院的醫(yī)療設(shè)備往往不能滿足老年人的需求，導致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高。

　�。�3）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理流程不完善：養(yǎng)老院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理流程不夠完善，導致醫(yī)療護理團隊與養(yǎng)老院管理層之間的協(xié)調(diào)存在問題。

　　四、解決方案

　　1.增加醫(yī)療團隊人員：養(yǎng)老院應加強對醫(yī)療護理團隊的招聘和培訓，提高醫(yī)療護理服務(wù)的質(zhì)量，為老年人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)。

　　2.增加醫(yī)療設(shè)備：養(yǎng)老院應加大投入，增加醫(yī)療設(shè)備，完善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

　　3.加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理流程：養(yǎng)老院應建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理流程，明確醫(yī)療護理團隊與養(yǎng)老院管理層之間的職責和協(xié)作關(guān)系，為老年人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)。

　　五、結(jié)論

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是我國養(yǎng)老服務(wù)的未來發(fā)展趨勢，能夠為老年人提供更好的醫(yī)療護理服務(wù)。但養(yǎng)老院在應用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式時，也需要注意解決醫(yī)療團隊、醫(yī)療設(shè)備和管理流程等問題，以提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告4

　　為進一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合省級試點先行市建設(shè)步伐，穩(wěn)步推進我市社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，市政協(xié)成立主席為組長、副主席為副組長、相關(guān)界別組委員參加的調(diào)研組，對我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行了專題調(diào)研，并與市民政、衛(wèi)計、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進行專題協(xié)商，形成協(xié)商報告如下：

　　一、協(xié)商所達成的共識

　　截止20xx年底，我市60周歲以上老年人達14.127萬人，人口老齡化率達16.95%。養(yǎng)老資源方面，現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（臨清市頤養(yǎng)中心）1家，養(yǎng)老機構(gòu)9家，其中公辦4家養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老機構(gòu)5家，全市共有養(yǎng)老床位5020張。醫(yī)療資源方面，我市現(xiàn)有三級醫(yī)療機構(gòu)1家、二級醫(yī)療機構(gòu)3家、8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、16個基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。

　　近年來，市委、市政府高度關(guān)注老齡事業(yè)，將社會養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的重要舉措，穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，有效保障了我市老年人基本健康養(yǎng)老服務(wù)需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式：

　�。ㄒ唬┽t(yī)養(yǎng)結(jié)合。注重以老年人需求為導向，積極引導、培育、扶持市場資源和社會力量廣泛參與，大力推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，不斷增加養(yǎng)老服務(wù)供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機構(gòu)，是市政府重點民生工程，也是我市一家省級新舊動能轉(zhuǎn)換重點項目。項目占地面積260畝，總建筑面積15萬平方米，建成養(yǎng)老床位1140張，一期工程已投入運營。另外，我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項目已通過前期論證，正式向市民政局提交建設(shè)申請，規(guī)劃占地197畝，醫(yī)護型養(yǎng)老床位1000張，一般性老年生活床位800張，康復、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位200張，病房床位1000張，建筑面積20萬平方米，前期各項工作正在有序開展。

　�。ǘ�）社區(qū)養(yǎng)老。注重加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療資源結(jié)合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，扶持安民區(qū)院建設(shè)了“安民醫(yī)院日間照料中心”，正在支持市醫(yī)院建設(shè)規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”，支持華美醫(yī)院建設(shè)“華潤社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護理照料、康復理療、精神慰藉等多項服務(wù)，既解決了子女沒有時間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務(wù)的問題。同時，通過政策引導，逐步落實老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房配建工作，將養(yǎng)老服務(wù)用房無償提供為老服務(wù)組織，建立面向居家老人提供服務(wù)的站點，開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復、醫(yī)療簽約等多項服務(wù)。

　�。ㄈ�）簽約服務(wù)。注重開展多項簽約服務(wù)，探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設(shè)立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項服務(wù)；19所基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年人康復科，配備專業(yè)人員為老年人健康進行科學管理與評判。市轄區(qū)23所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均開通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約1.57萬人，簽約率71.7%，健康管理率72.2%，穩(wěn)步構(gòu)建“小病就地診治，急危重病到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈回家”的新模式。

　�。ㄋ模┒ㄆ谘苍\。注重加強養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的對接服務(wù)，為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人定期開展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動不方便的問題。沒有條件建立醫(yī)療站點的敬老院，指導建立與二級以上醫(yī)院協(xié)作對接，協(xié)作醫(yī)院定期組織全科醫(yī)生對入住老年人、尤其是失能、半失能老人進行巡診和接診服務(wù)。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)簽訂“醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議”，使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務(wù)。

　�。ㄎ澹┢脚_建設(shè)。注重加強信息平臺建設(shè)，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應用于基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。目前正與移動公司聯(lián)合，在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺。該平臺肩負120急救、健康咨詢、群眾滿意度調(diào)查回訪，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等多項職能。通過為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運動等一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時反饋醫(yī)院平臺，數(shù)據(jù)異常時自動報警，值班醫(yī)師可隨時實現(xiàn)健康監(jiān)測。遇有緊急情況，還可以選擇一鍵撥號至親友電話或醫(yī)院急救電話，獲得及時救助。

　　二、協(xié)商過程中發(fā)現(xiàn)的困難和問題

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)體系的必由之路，也是積極應對人口快速老齡化的長久之策。要放眼長遠、務(wù)求實效，穩(wěn)步推進這項工作有序開展。但從工作實際看，由于社會認知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問題，我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。

　　（一）從養(yǎng)老機構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三多三少”：

　　一是摸索多、經(jīng)驗少。近年來，中央、省、市先后出臺大量相關(guān)文件，對于解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)中遇到的問題提出了解決辦法，但對于養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療資源的結(jié)合缺少具體、符合我市實際、操作性強的政策措施。目前我市養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作仍處于起步階段，發(fā)展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經(jīng)驗少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合審批手續(xù)繁瑣，承擔養(yǎng)老服務(wù)尚且運營艱難，難以承受醫(yī)療護理重擔。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)還不能納入醫(yī)療保險定點機構(gòu)，嚴重降低了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)投資建設(shè)的積極性。

　　二是投入多、補貼少。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)需要大量的資金做后盾，而養(yǎng)老機構(gòu)普便運營困難，財政補貼的相關(guān)政策有待制定和落實。一般性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，省、聊城市給予一張床位補貼1萬元，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)每張床位給予補貼1.2萬元，但相比建設(shè)投資，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)每張床位需要建設(shè)投資近20萬元，缺口相差很大。目前，養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)補貼主要依靠省、聊城市一次性建設(shè)補助和運營補助，縣級財政還沒有將補助資金納入預算，省、市要求的每年本級留成的彩票公益金的50%以上要用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還沒有落實。

　　三是困難多、辦法少。養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的困難在于資金、政策、標準和專業(yè)人才隊伍缺失，因為是我市是示范先行試點，上級的很多政策和指導辦法還未及時跟進制定和出臺，單靠自己解決難度很大。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或開辦診所，需要聘請有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護理資格證的護士，大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)難以給醫(yī)護人員提供同等的工資福利待遇。同時，在養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)對醫(yī)護人員的發(fā)展也受到一定的限制，極大的降低了醫(yī)護人員的參與積極性。這些現(xiàn)實問題如不能有效解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任重而道遠。

　�。ǘ�）從醫(yī)療機構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三個缺乏”：一是缺乏醫(yī)護人員。醫(yī)護人員短缺現(xiàn)象較為明顯，醫(yī)療機構(gòu)開展自身業(yè)務(wù)就很緊張，開展養(yǎng)老服務(wù)壓力更大。醫(yī)療機構(gòu)在自身市場需求很旺盛的情況下，到養(yǎng)老機構(gòu)巡診、接診，很大程度上沒有時間精力、抽不出醫(yī)務(wù)人員。二是缺乏利益驅(qū)動。醫(yī)療機構(gòu)和傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)雖然開展了簽約式服務(wù)，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展為老服務(wù)不能獲取經(jīng)濟效益，沒能真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機融合，還存在“兩張皮”問題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)因為其更高層次、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)導致收費較高，把大多數(shù)老年人“擋在門外”，機構(gòu)也難以獲得經(jīng)濟效益。三是缺乏政策保障。醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日間照料中心，最老年人出現(xiàn)意外而引起糾紛，如果能開通老年人意外險，就會在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的后顧之憂。另外，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)問題的解決政策還未落地，醫(yī)生離開醫(yī)院到養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)會有職業(yè)風險。

　　（三）從老年群體看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三個不平衡”：

　　一是預期和現(xiàn)實不平衡。老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展未來期望很美好，希望能盡快實現(xiàn)老有所養(yǎng)醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂，現(xiàn)實中很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進展緩慢，有些措施實際效果并不理想，難以解決居家老人或養(yǎng)老機構(gòu)入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫(yī)護問題，面對突發(fā)性重大疾病仍然束手無策，對多元化、高質(zhì)量、近距離的社會養(yǎng)老服務(wù)需求日益迫切。

　　二是需求與供給不平衡。隨著人口結(jié)構(gòu)的'快速變化，我市老年人口對健康養(yǎng)老的社會化需求越來越大，要求的養(yǎng)老服務(wù)標準越來越高，傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實社會需要，獨子、失庭將很快進入面對社會養(yǎng)老問題的高峰期。從現(xiàn)實來看，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚未真正建立，供給嚴重不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與市場實際供給嚴重脫節(jié)，如果不做好前期準備工作，可能會造成工作上的被動。

　　三是收入與收費不平衡。目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)只有市頤養(yǎng)中心一家，屬中高端醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)，收費標準相對較高。面對此類醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的收費標準，大多數(shù)工薪階層和城鄉(xiāng)居民難以承受，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院又因為基礎(chǔ)設(shè)施較差、服務(wù)項目單一不愿入住，面向社會大眾的社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)勢必會提上重要議事日程。

　　（四）從政府部門看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“兩個不完備”：

　　一是部門聯(lián)動機制不健全。衛(wèi)計部門是國家衛(wèi)計委指定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭部門，而民政部門是養(yǎng)老服務(wù)具體管理部門，二者能否實現(xiàn)緊密結(jié)合至關(guān)重要。另外，據(jù)初步估算，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目從立項到正常運營至少涉及17個職能部門。在運營過程中，至少需要民政、衛(wèi)計、人社、財政四個部門的密切協(xié)作配合。交叉重疊的部門管理直接導致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責界定模糊，容易出現(xiàn)利益紛爭、責任推諉等問題，這些是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進緩慢的關(guān)鍵原因之一。

　　二是政策保障體制不健全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是試點性、創(chuàng)新型工作，政策先行是保證做好這項工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但從實踐看，這項工作做得并不到位。比如說，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點的問題，長期護理險擴面的問題，老人意外險試行的問題，養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)有機融合的問題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系標準化建設(shè)的問題，“12349”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺何時開通的問題，等等還有很多。

　　三、對策建議

　　我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作影響深遠、意義重大。需要進一步調(diào)高任務(wù)目標，結(jié)合貫徹落實上級關(guān)于新舊動能轉(zhuǎn)換的部署要求，以健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)為根本，創(chuàng)新體制機制，完善配套體系，學習借鑒成功經(jīng)驗，少走彎路，務(wù)求實效，及時化解社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保我市健康養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。為此，建議如下：

　�。ㄒ唬╉攲釉O(shè)計，健全政策保障體系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作涉及改革發(fā)展深水區(qū)，示范先行市的定位決定了上級很多指導性配套政策滯后工作現(xiàn)實，需要大膽決策、實踐和創(chuàng)新。一是成立議事協(xié)調(diào)機構(gòu)。盡快建立部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動工作機制，打破民政、衛(wèi)計、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護、治病不養(yǎng)老”的問題。每周定期通報各自工作動態(tài)，共商破解制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的難題，多出經(jīng)驗、出辦法、出典型，為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻。二是提高批辦效率。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項目審批服務(wù)指南，優(yōu)化審批流程，精簡辦事環(huán)節(jié)，推進“一門式”服務(wù)，對新辦醫(yī)養(yǎng)老結(jié)合機構(gòu)推行并聯(lián)審批，積極協(xié)調(diào)解決消防審批、竣工驗收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評價等實際困難，打造無障礙審批環(huán)境。三是加大扶持力度。建議加大財政對養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)扶持力度，將養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)市（縣）級需要配套的補助資金納入年度預算。嚴格落實省、聊城市要求，將每年本級留成彩票公益金的50%以上用于展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，加快傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提檔升級。對基層公立養(yǎng)老機構(gòu)新建醫(yī)療機構(gòu)或引入醫(yī)療機構(gòu)分支機構(gòu)，以及資源利用率較低的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院、康復醫(yī)院、安寧療護中心的，嚴格按上級規(guī)定給予資金支持或運營補貼。

　�。ǘ�）務(wù)求實效，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建議學習借鑒湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”工作思路，試點推進老年人互助照料活動中心和衛(wèi)生室標準化建設(shè)。

　　一是科學化選址。嚴格按照建設(shè)規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設(shè)方案，選擇人口相對集中、交通十分便利的地方作為建設(shè)地點。具體操作有以下幾種模式：老年人互助照料活動中心在中心戶、農(nóng)資服務(wù)中心、電信服務(wù)網(wǎng)點等原有服務(wù)項目上建成并運營，衛(wèi)生室就近建設(shè)。衛(wèi)生室在村（居）委會已建成或正在建的，可以從村（居）委會調(diào)劑辦公用房建設(shè)老年人互助照料活動中心。衛(wèi)生室和老年人互助照料活動中心都需要興建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯(lián)合興建，并且要建有老年人室外活動場地。

　　二是標準化設(shè)計。依照“兩室”功能定位和室內(nèi)布局要求，對“兩室”進行統(tǒng)一規(guī)劃，結(jié)合實際設(shè)計圖紙。嚴格按照標準設(shè)計，衛(wèi)生室設(shè)有獨立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；老年人互助照料活動中心設(shè)置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學習室、健身康復室和廚房。三是優(yōu)質(zhì)化建設(shè)。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對施工材料實行專人專管，實時跟蹤項目建設(shè)過程。質(zhì)量監(jiān)督專班對所進原材料實行登記制度，杜絕不合格建筑材料進入工地，及時開展工程建設(shè)質(zhì)量驗收。同時完善建設(shè)施工檔案，實行責任追究制，施工單位對“兩室”工程質(zhì)量終身負責；在“兩室”建設(shè)中，對床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調(diào)以及廚具等硬件設(shè)施進行統(tǒng)一配置，對標識標牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。四是多元化投入。地方政府是責任主體，將“兩室聯(lián)建”建設(shè)資金納入財政預算。探索市場化運作籌資的新路子，通過“土地資產(chǎn)置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資，有條件的地方鼓勵村辦或個人辦農(nóng)村“兩室”，通過實施駐村（居）工作隊幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法解決；同時，對建設(shè)資金嚴格監(jiān)管，防止重復性建設(shè)、開發(fā)性建設(shè)、舉債性建設(shè)。

　　三是整合資源，搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。建議學習借鑒河南省新鄉(xiāng)市“12349”平臺建設(shè)經(jīng)驗，為老年人提供方便快捷的居家養(yǎng)老服務(wù)。

　　（1）建好信息平臺。依托“12349”居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個人興趣等相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng)，并以該系統(tǒng)為載體，通過市場化運作的形式，實現(xiàn)養(yǎng)老需求和服務(wù)供給的有效對接。

　�。�2）選好運營模式。老年人會使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵。根據(jù)老年人理性和節(jié)儉的消費特征，探索開展積分制養(yǎng)老模式，凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務(wù)網(wǎng)點抵現(xiàn)金使用。

　�。�3）盤活社會資源。大力宣傳并營造養(yǎng)老、敬老、孝老社會氛圍，引導社會各行各業(yè)加入信息平臺提供無償或低償服務(wù)，大力整合家政服務(wù)、旅游、醫(yī)療、商場、物業(yè)等與老年人生活密切相關(guān)的服務(wù)資源，以信息平臺為紐帶、以積分制為核心，建立異業(yè)聯(lián)盟，在擴大服務(wù)中產(chǎn)生規(guī)模效益。

　�。ㄋ模�強化激勵，構(gòu)建人才支撐體系。一是抓人才流動。建議學習借鑒安徽省亳州市模式，探索實行鎮(zhèn)街衛(wèi)生院托管敬老院，衛(wèi)生院院長兼任敬老院院長，促進“兩院一體”發(fā)展，破解養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)“兩張皮”難題。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士到養(yǎng)老機構(gòu)中進行輪崗服務(wù)，并給予相應的特殊崗位補貼。吸引高等院校、職業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)人才，進入養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)并簽訂勞動合同的，工作滿一定年限后，可給予一次性適當經(jīng)濟補助。二是抓待遇提升。建議將社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)護人員，納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理，在薪酬、職稱評定等方面，與公辦醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。三是抓職業(yè)培訓。建議將養(yǎng)老機構(gòu)負責人和老年護理員納入政府培訓計劃，采取政府購買服務(wù)的方式，讓一些專業(yè)的培訓機構(gòu)和有經(jīng)驗的養(yǎng)老機構(gòu)合作開展培訓，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平。

　　（五）創(chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)療保險體系。

　　一是針對性解決老人經(jīng)濟負擔重的問題。建議調(diào)低養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、診所的醫(yī)保定點申請標準，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，符合醫(yī)保定點條件的依照申請納入，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議，入住的參保老人按照規(guī)定享受相應待遇。同時，適度放寬需要治療的老人醫(yī)保范圍，對于失能程度較重、病情嚴重且花銷較高的老人，可設(shè)立一定的報銷比例，解決部分老人經(jīng)濟負擔較重的問題。

　　二是完善社保醫(yī)保政策。建議擴大長期護理險范圍，研究出臺《臨清市居民長期護理保險制度》，讓長期護理保險制度惠及更多人群，特別是居住在農(nóng)村需要長期護理的廣大老年人。繼續(xù)細化和完善《臨清市職工長期護理保險實施辦法（試行）》，擴大護理范圍，將小腦萎縮、失智老年人劃入護理范圍，進一步提高醫(yī)護人員標準，更好地為老年人服務(wù)。

　　三是充分發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用。積極引導各保險公司，設(shè)計開發(fā)健康險、養(yǎng)老機構(gòu)責任險、老年人意外傷害險等多種形式的險種，為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保障服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告5

　　“530萬”“14.45%”，這兩個數(shù)字是我省60歲及以上人口數(shù)和所占比例。而這兩個數(shù)字在今后的每年還會呈增長態(tài)勢。人口老齡化已成為當前一個重大的社會問題。

　　近年來，山西在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中取得了些許成效：養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力初步提升、老年醫(yī)療護理體系逐步完善、醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作步入新常態(tài)、老年醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強。也同時存在著一些不容忽視、亟待解決的問題。

　　本期，我們對太原、大同、運城、長治、晉中等5市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀進行了解，不僅是為了梳理近年來山西在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面所取得的成就，更重要的是為山西應對人口老齡化帶來的沖擊，推動健康山西發(fā)展提供些許務(wù)實之舉。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的山西模式

　　山西省自20xx年邁入老齡化社會后，人口老齡化進程不斷加快。20xx年，全省60歲及以上人口達530萬人，占總?cè)丝诘?4.45%，65歲及以上人口達到333萬人，占總?cè)丝诒戎貫?.10%。同時，隨著20世紀五六十年代出生的人口陸續(xù)進入老年，未來25年將是我省老年人口增長最快的時期，老年人口會不斷增多，高齡老人、失能失智老人、病殘老人、“空巢”老人數(shù)量會急劇增加。

　　據(jù)統(tǒng)計，目前我省失能、半失能老人達101.1萬人，占全省老年人口總數(shù)的19.1%，慢病防治、醫(yī)療、康復、護理、心理慰藉等問題已成為老年群體急需解決的主要問題。

　　因此，“全面推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展，迫在眉睫、勢在必行。更重要的是推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是推進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盤活現(xiàn)有社會資源的重要途徑�！笔⌒l(wèi)計委黨組成員、省計生協(xié)會專職副會長李躍珍直言不諱。

　　政府主導頂層設(shè)計推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　近年來，國務(wù)院及各部門先后出臺了系列政策措施，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展環(huán)境初步形成。近兩年，山西省委、省政府把健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為全省經(jīng)濟轉(zhuǎn)型發(fā)展新動力的支撐點，并納入了全省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃，出臺了支持健康養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的推進意見。

　　去年7月，省衛(wèi)計委、省民政廳等九部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見》，并由省政府轉(zhuǎn)發(fā)，就全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標任務(wù)、保障措施和組織實施等具體內(nèi)容予以了明確，確定了太原市、大同市、呂梁市、晉中市為省級首批試點市。這些文件的出臺，為全省加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、推進健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了有力的政策支持。

　　截至目前，全省有5個市以政府或部門名義制定出臺了推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實施方案。特別是太原市，作為省會、全省經(jīng)濟社會事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)頭羊，大膽探索，出臺了一系列政策措施，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行了全方位的探索實踐。晉中、陽泉、臨汾、長治等市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上不等不靠，從本地實際出發(fā)，積極主動地開展試點工作，并取得了一定成績。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是應對老齡化的長久之計，山西四種模式初顯成效

　　我國未來“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標，是面向社區(qū)在全國建成一個覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力與水平。

　　梳理近年來山西各地推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的經(jīng)驗做法，山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大致可分為以下幾種模式：

　　一是“醫(yī)中有養(yǎng)”模式，這類模式較為普遍的做法是依托醫(yī)療機構(gòu)強大的醫(yī)護資源，在老年病科的基礎(chǔ)上多數(shù)針對失能、失智、半失能老年人開展養(yǎng)老醫(yī)護服務(wù)。

　　第二種是“養(yǎng)中有醫(yī)”模式，如山西省老年公寓開辦的康復院、太航馨悅養(yǎng)護院設(shè)立的醫(yī)務(wù)室等，以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級日間照料中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室的合作共建等。

　　第三種是“居家醫(yī)養(yǎng)”模式。主要是公辦或民辦社會機構(gòu)通過承擔政府購買服務(wù)的形式，運用創(chuàng)新的手段，將服務(wù)觸角延伸至千家萬戶。

　　第四種是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體”模式。這種模式的主要特點是民間資本參與較多。如侯馬市的山西怡之福中心項目，就是由山西瑞景養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司投資打造的一個集養(yǎng)老、康復、醫(yī)療、護理、科研、培訓等多功能于一體的融合式、綜合體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，預算投資16億元，目前正有序推進。

　　山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的成效有目共睹。但“我們也應該清醒地看到當前工作中存在的一些不容忽視、亟待解決的問題。”李躍珍中肯地說道�！罢�策滯后、沒有形成真正的合力、工作基礎(chǔ)薄弱、工作發(fā)展不平衡等問題，一定要想方設(shè)法盡快解決�！�

　　對于山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的未來發(fā)展，李躍珍表示，在去年發(fā)布的《山西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知》中明確了全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的基本原則和發(fā)展目標。

　　此外，我省還提出確保到20xx年，50%的三級綜合醫(yī)院、20%的二級綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科的任務(wù)完成。大力支持閑置床位較多的一級、二級醫(yī)院或其它醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身條件，開辦康復院、老年病醫(yī)院、護理院等實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展;各級衛(wèi)生部門要積極支持符合條件的現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)通過內(nèi)設(shè)護理院、門診部、醫(yī)務(wù)室等形式開展醫(yī)療服務(wù)。

　　針對目前山西90%以上的老年人都選擇社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。李躍珍表示，今后，我們將繼續(xù)推進醫(yī)療服務(wù)與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，讓老年人在家門口享受醫(yī)療的紅利。

　　大同市魏都頤養(yǎng)康復中心：強強聯(lián)手，打造頤養(yǎng)天年的理想地

　　在大同，有一所集醫(yī)療、教學、養(yǎng)老為一體的綜合服務(wù)機構(gòu)，大同市魏都頤養(yǎng)康復中心。在大同，他們率先把醫(yī)療和養(yǎng)老融合為一體，解決了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、頤養(yǎng)天年的問題，探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老新路子，有效地解決了老年人的養(yǎng)老就醫(yī)問題，不僅實現(xiàn)了老有所依，更讓老人們感受到老有所醫(yī)的好處，讓兒女們放心地從事自己的工作。

　　在大同，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?5%，其中失能、半失能的老年人占老年人口4%，全失能的老人占老年人口2%，在這些失能、半失能的群體中，80%以上的家庭子女由于忙于工作，外出務(wù)工等因素而疏于照顧老人。

　　如何解決老人們的養(yǎng)老與醫(yī)療困難?

　　大同市魏都頤養(yǎng)康復中心與大同魏都醫(yī)院強強聯(lián)合，經(jīng)過前期的探索，將傳統(tǒng)的養(yǎng)老與醫(yī)療進行功能整合，優(yōu)勢互補，重點推出入住老年人生活照料與醫(yī)療康復護理相結(jié)合，從而形成了新型的養(yǎng)老服務(wù)模式�！拔覀兪冀K堅持一切為了老人們的需求，努力辦好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，給老人們創(chuàng)造一個頤養(yǎng)天年的理想圣地�！贝笸�市魏都頤養(yǎng)康復中心孟新華副院長說道。

　　在老人日常生活照料中，大同市魏都頤養(yǎng)康復中心為老人們提供量血壓、測血糖、康復訓練、醫(yī)療護理等康養(yǎng)服務(wù)，讓自理老人健康生活其樂融融，不能自理老人達到全面護理醫(yī)養(yǎng)，同時對老人24小時實行醫(yī)療監(jiān)控，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座、做到多元化的.休閑娛樂服務(wù)，有效地豐富了老年人的文化娛樂生活和醫(yī)療服務(wù)水平，提升了入住老人的生活健康質(zhì)量。

　　此外，該中心將醫(yī)院與康復中心進行了封閉式長廊連接，方便了生病老人的及時救治，也有效緩解了老年人懼怕住養(yǎng)老院的不良心態(tài)。

　　據(jù)了解，大同市魏都頤養(yǎng)康復中心自開業(yè)以來，運營不足兩年內(nèi)，共收治康養(yǎng)老人1162人，其中康復好轉(zhuǎn)739人，安寧護理62人，成功搶救老人38次，現(xiàn)有常住老人151人，康養(yǎng)老人66人，其中常住老人中失能者占50%以上。

　　孟新華副院長還告訴記者，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)投入大，運營成本高，需要大量的醫(yī)療技術(shù)支撐等一些問題，該中心已經(jīng)大同魏都醫(yī)院、大同三醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體合作單位，遠程會診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，資源共享，優(yōu)勢互補，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療與養(yǎng)老有效的融合發(fā)展。

　　河津福逸家園養(yǎng)老院：亦醫(yī)亦養(yǎng)樂在其中

　　福逸家園養(yǎng)老院是河津市鋁基地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)的.養(yǎng)老機構(gòu)，是河津市第一家提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)，也是河津市的一家集醫(yī)療康復、保健護理、餐飲娛樂等于一體的適合老年人身心健康的綜合性養(yǎng)老機構(gòu)。

　　院長姚自芳說，自20xx年元月開業(yè)以來，該院就從醫(yī)院抽調(diào)正規(guī)有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構(gòu)做具體的醫(yī)護服務(wù)工作，同時面向社會招聘能吃苦、有耐心、熱愛養(yǎng)老事業(yè)的人員做生活護理服務(wù)工作�！拔覀兊尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在運城市范圍內(nèi)算是起步較早的，如今，已經(jīng)有一套相對完善的管理制度、工作流程以及規(guī)范的醫(yī)療、護理工作記錄了�！�

　　在采訪中，記者了解到，該養(yǎng)老院會為每一位入住老人建立健康檔案，開展風險評估和自理能力評估，根據(jù)護理等級對老人進行分級護理，針對不同老人的健康狀況，制定個性化的健康養(yǎng)生處方。該院還配備了24小時急診呼叫服務(wù)，入住老人自申請入住之日起，就有各種與健康相關(guān)的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況。

　　此外，該院成立入住老人夕陽紅康樂協(xié)會，每天安排一個小組開展活動，豐富老人的精神文化生活，全面促進老年人身心健康�！捌鋵�，養(yǎng)老院目前也存在一些問題和困難，比如機構(gòu)運行、醫(yī)療費用報銷、機構(gòu)風險防范、養(yǎng)老服務(wù)培訓等�！钡珜τ谖磥磲t(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，姚自芳院長還是充滿信心的，“今后，我們首先要加強人才隊伍建設(shè)。其次要開展居家養(yǎng)老服務(wù)，借助家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展，借助機構(gòu)養(yǎng)老的先天優(yōu)勢，積極探索開展居家養(yǎng)老，為社區(qū)居民解決養(yǎng)老難題。入住養(yǎng)老院的老人多來自河津市及周邊縣市區(qū)，常年居住養(yǎng)老機構(gòu)，其中慢性病住院結(jié)算遇到困難，因此，下一步我們會積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，為入住老人排憂解難。最后，我們會努力爭取資金扶持，用于居住環(huán)境改造、醫(yī)療設(shè)備更新、人才引進等方面�！�

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告6

尊敬的xxx各位領(lǐng)導、同志們：

　　根據(jù)議程安排，我就衛(wèi)健部門發(fā)揮職能作用，努力搞好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、推進全區(qū)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，作個簡要匯報。

　　一、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵

　　一是推進醫(yī)養(yǎng)深度融合。按照國家衛(wèi)健委《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》要求，我區(qū)率先取消養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的審批，實行備案制。積極穩(wěn)妥的將閑置床位較多的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，引導支持設(shè)立老年病科和康復護理科。鼓勵支持專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)規(guī)范開展營養(yǎng)指導、疾病預防、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。20xx、20xx年，我區(qū)在二級以上醫(yī)療單位為老年人開設(shè)方便就醫(yī)綠色通道，開通率達到80%以上。

　　二是促進優(yōu)質(zhì)服務(wù)提質(zhì)提速。依托社區(qū)家庭醫(yī)生團隊，通過老年健康管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老相結(jié)合，與老年人家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立契約式服務(wù)關(guān)系，為老人提供連續(xù)性、便捷高效的健康管理服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。組織開展為老年人健康體檢、建立健康檔案、加強健康宣傳、提供慢性病管理服務(wù)，做好老年人的健康管理。20xx年共為轄區(qū)65周歲以上老年人提供健康體檢服務(wù)21250人，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議共3家。

　　三是加強社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊建設(shè)。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生健康小組長的優(yōu)勢，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生、護士一起組成家庭醫(yī)生團隊，定期為老年人開展上門巡診，健康宣傳，基本實現(xiàn)社區(qū)老年家庭服務(wù)全覆蓋。截止目前65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約共14358人。

　　二、加強規(guī)劃引領(lǐng)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

　　一是強化試點引領(lǐng)。一是注重學習借鑒區(qū)委區(qū)政府在全區(qū)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局重點規(guī)劃和醫(yī)療規(guī)劃框架內(nèi)，采取試點先行，總結(jié)經(jīng)驗的方式，在健康養(yǎng)老方面結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身特色優(yōu)勢，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源在養(yǎng)老方面的作用，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療及養(yǎng)老服務(wù)建立健康養(yǎng)老的新模式。我區(qū)今年以燈塔醫(yī)院為試點單位開設(shè)了老年康復護理科，設(shè)置病床30個，配備醫(yī)護人員19人，（其中高級職稱2人）目前已收完全失能病人共15例，逐步形成“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的健康養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　二是突出項目建設(shè)。經(jīng)過近兩年的準備今年燈塔醫(yī)院在寶蓮寺鎮(zhèn)劉王坡村征地249畝，用來建設(shè)新院（預計在20xx年完工）。其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建筑面積將占總建筑面積14.93%，可以滿足500人床位需求，新建成的燈塔醫(yī)院將集醫(yī)療、護理、托老、康復、健康教育、臨終關(guān)懷六位為一體，實現(xiàn)全程無陪護照顧模式。

　　三、目前現(xiàn)狀

　　一是健康養(yǎng)老發(fā)展不平衡，城區(qū)發(fā)展的制約在于社區(qū)配套用房困難，造成健康養(yǎng)老服務(wù)項目難以落地；

　　二是養(yǎng)老機構(gòu)民辦私營居多，但有一定規(guī)模，醫(yī)療完善，上一定檔次養(yǎng)老機構(gòu)偏少，存在醫(yī)療資源介入不足問題；

　　三是社會力量投入健康養(yǎng)老事業(yè)的熱度雖高，但具體項目落地少，一些服務(wù)、保障、醫(yī)保跟不上，現(xiàn)行的醫(yī)保政策，不能把日常人工護理費、康復治療費用，納入醫(yī)保報銷范圍，從而加重群眾的經(jīng)濟負擔；

　　四是健康養(yǎng)老問題涉及到衛(wèi)生、民政、人社等相關(guān)部門，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要具有合法資質(zhì)，現(xiàn)有的醫(yī)療資源是以醫(yī)療為目的配備，要實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，需要針對性的升級改造，需要政府出臺相應的'政策支持與資金支持。

　　四、下步工作打算

　　下步，一是加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與省、市級醫(yī)院的合作，暢通雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道。

　　是強化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，打通居家健康養(yǎng)老的綠色通道。

　　三是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)居委會的連接，充分發(fā)揮各自服務(wù)優(yōu)勢，開展健康宣傳進家庭服務(wù)，繼續(xù)推動試點單位的打造提升。四是優(yōu)化健康養(yǎng)老資源配置，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，加大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，繼續(xù)開展定期的健康義診、免費體檢等健康養(yǎng)老服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告7

　　隨著銀發(fā)的浪潮的到來，人口老齡化已成為中國21世紀面臨的重大挑戰(zhàn)之一。隨著老人邁入高齡，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)、多發(fā)，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶，成為社會問題。為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式，促進養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，我們從年初開始，在全市范圍內(nèi)，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式進行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

　　一、延安市養(yǎng)老服務(wù)工作基本情況

　　截止20xx年9月底，延安市60歲以上人口27.5萬人，占戶籍總?cè)丝诘?2.1%。全市農(nóng)村五保老人7457人，入住敬老院1821人，城市三無老人20xx人，集中供養(yǎng)456人�？傮w來看，延安市人口老齡化主要有六個特點：一是老年人口增速快。隨著物質(zhì)生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高，60歲以上老年群體持續(xù)增長，從20xx年正式進入老齡化社會以來，年均遞增3%，尤其是80歲以上高齡老人，目前已達3.4萬人。二是“空巢”家庭增多。多數(shù)老年人的子女成家后不與老人同住，尤其是城鎮(zhèn)，獨居老年人和家庭“空巢化”更為嚴重。三是失能、半失能老人增多。由于步入老年，各項身體機能退化，患有心腦血管等各種老年病導致失能、半失能的老人逐漸增多。四是家庭養(yǎng)老功能進一步退化。核心家庭的增加以及計劃生育導致的少子化，使得家庭規(guī)模不斷縮小，家庭養(yǎng)老功能進一步弱化。五是老年人的購買能力有限，我國屬于“未富先老”，老人退休金普遍不高，加上家庭經(jīng)濟情況一般，用于購買養(yǎng)老服務(wù)的能力有限。六是城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡，農(nóng)村老年人口比例偏高。

　　目前，延安市失能失智老人接近3萬，隨著老齡化程度加劇，到20xx年，我市失能失智老人預計將增長40%。20xx年2月，我們對全市社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)做了一項調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老人對康復保健的需求，遠遠高于生活照料。隨著我國現(xiàn)階段老齡化社會“未富先老”、“未備先老”，因為步入老年導致的各項身體機能衰退，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和看護問題困擾著每一個家庭。而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)卻僅限于一般的護養(yǎng)和簡單的醫(yī)護功能，醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)互相獨立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，長期占據(jù)醫(yī)院床位，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的急癥患者無法入住。

　　延安市委、市單位高度重視養(yǎng)老工作，積極采取有效措施加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老扶持政策，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體制，有力推進了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。我市現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)50家，床位數(shù)8213張，千名老人擁有床位數(shù)30張。其中市級公辦社會福利機構(gòu)3家(社會福利院、第二社會福利院、八一敬老院)，農(nóng)村五保供養(yǎng)機構(gòu)43家，民辦養(yǎng)老機構(gòu)4家(寶塔區(qū)夕陽紅老年公寓、延安愛心護理福利院、延川縣博愛老年公寓、寶塔區(qū)愛心敬老院)。20xx年起我們重點建設(shè)農(nóng)村互助幸福院和城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，目前建成農(nóng)村互助幸福院186個，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心30個，近10萬名老年人得到生活照料。

　　二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老工作開展情況

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，實現(xiàn)社會資源利用的最大化,為老人持續(xù)提供服務(wù)。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等;而“養(yǎng)”包括生活照護服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動服務(wù)，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。20xx年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，意見提出，“要推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”，探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式。通知明確規(guī)定，所有養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心，都要全部具備醫(yī)療條件，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

　　延安市目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展可以分成三類：一是內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或引入周邊醫(yī)療機構(gòu)分支機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，以民辦的市愛心護理福利院為代表，利用距離社區(qū)衛(wèi)生室距離近的優(yōu)勢，為衛(wèi)生室提供辦公用房，由社區(qū)醫(yī)護人員為院內(nèi)老人提供醫(yī)療服務(wù);二是有條件的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心獨立設(shè)置康復醫(yī)院，市社會福利院建立至今已60余年，做為延安市唯一一所綜合社會福利院，主要負責三無精神病人的收治工作，積累了豐富的精神疾病治療康復經(jīng)驗，計劃新建延安市精神病康復托養(yǎng)中心項目，加掛“延安市康寧醫(yī)院”牌子，由社會福利院負責管理運營，在滿足本院收容對象醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上向社會開放，主要對精神疾病、老年疾病進行康復治療;三是與周邊醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，市八一敬老院新院20xx年1月正式運營，設(shè)置床位446張，為了滿足院內(nèi)老人主要是優(yōu)撫老人的醫(yī)療，與市人民醫(yī)院簽署協(xié)議，由敬老院提供場所、設(shè)施設(shè)備，醫(yī)院提供人才技術(shù)，為入住老年人開展醫(yī)療服務(wù)，簡單的醫(yī)治就在敬老院內(nèi)完成，老人病情較重的通過綠色通道入住醫(yī)院進行進一步治療。

　　三、政策建議

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向，為更好推進這種模式養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，應盡快研究出臺相關(guān)政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平。

　　(一)加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)可以享受國家和省市關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位補貼等;醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)衛(wèi)計、人社部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地，對新建項目建設(shè)用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。

　　(二)加快項目建設(shè)，推動健康發(fā)展。按照《陜西省單位關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(陜政發(fā)[20xx]36號)關(guān)于“著力推動醫(yī)養(yǎng)融和發(fā)展”的要求，“十三五”期間，計劃在延安市新區(qū)，新建“延安市老年養(yǎng)護院”，集生活照料、醫(yī)療康復、認證培訓、文體娛樂等多種功能于一體，融合醫(yī)療護理與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，建筑面積xx000平方米，設(shè)置床位500張。同時采取公建民營、民辦公助、委托經(jīng)營或購買服務(wù)等形式，支持社會組織興辦或者運營公益性醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)。積極探索拓展社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場化融資渠道，采取直接補助或貼息的.方式，支持民間資本投資建設(shè)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，形成養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)資金的多元化投入機制。

　　(三)加強制度建設(shè)，規(guī)范運行機制。要從制度上對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式加以規(guī)范，要有嚴格的準入制度，制定建設(shè)標準和合理收費標準，對設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。大力推動養(yǎng)老服務(wù)標準化,促進養(yǎng)老服務(wù)示范活動深入開展。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級評定、老年人入院評估、養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)需求評估等制度。

　　(四)創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗和先進醫(yī)療、康復技術(shù)及設(shè)備的專業(yè)機構(gòu)經(jīng)營，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護理水平。

　　(五)加強護理人員培訓。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機構(gòu)培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設(shè)老年護理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會培訓機構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，緩解當前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。加快培育從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊伍，實行志愿者注冊制度，形成專業(yè)人員引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動工作機制。探索建立在養(yǎng)老服務(wù)中引入專業(yè)社會工作人才的機制，積極開創(chuàng)專業(yè)化、職業(yè)化和志愿者相結(jié)合的道路，建設(shè)一支專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊伍，努力提升服務(wù)水平。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告8

　　摘要：隨著我國人口老齡化的加劇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作已成為社會關(guān)注的熱點問題。本文通過對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)當前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作還存在一些問題，如養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的合作不夠緊密、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策法規(guī)不夠完善等。為了推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的進一步發(fā)展，本文提出了一些建議，如加強政策引導、提高養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的合作水平等。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老機構(gòu)；醫(yī)療機構(gòu)；政策法規(guī)；合作水平

　　一、引言

　　隨著我國人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題已成為社會關(guān)注的焦點。如何保證老年人的生活質(zhì)量，是一個需要解決的重要問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，即將醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)有機結(jié)合起來，為老年人提供全方位的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)，已成為解決老年人生活問題的有效途徑。本文通過對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的調(diào)研，分析了當前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的現(xiàn)狀和問題，并提出了一些相應的建議。

　　二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的現(xiàn)狀

　　1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的發(fā)展歷程

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的發(fā)展歷程可以追溯到上個世紀八十年代。當時，我國開始開展老年醫(yī)學研究，提出了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一概念。隨著我國老齡化的加劇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作得到了進一步發(fā)展。目前，我國已經(jīng)出臺了一系列政策和法規(guī)，鼓勵和支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展。

　　2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的現(xiàn)狀

　　目前，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作已經(jīng)取得了一定的成果。一方面，養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間的合作越來越緊密，老年人的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)得到了有效整合。另一方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的出臺也為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的發(fā)展提供了有力支持。但是，當前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作還存在一些問題。

　　三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作存在的問題

　　1.養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的合作不夠緊密

　　在實際工作中，養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的合作存在一些問題。一方面，養(yǎng)老機構(gòu)往往缺乏專業(yè)的醫(yī)療人員，無法提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；另一方面，醫(yī)療機構(gòu)往往沒有充分考慮老年人的特殊需求，無法提供全面的養(yǎng)老服務(wù)。因此，養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間的合作不夠緊密，老年人的'醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)得不到有效整合。

　　2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策法規(guī)不夠完善

　　盡管我國已經(jīng)出臺了一系列醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策和法規(guī)，但是這些政策和法規(guī)還存在一些不足之處。一方面，政策法規(guī)的制定和實施缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范，導致不同地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作存在較大差異；另一方面，政策法規(guī)的宣傳和推廣不夠到位，導致一些養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認識和了解不足。

　　四、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的發(fā)展建議

　　1.加強政策引導

　　為了促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的發(fā)展，需要加強政策引導。一方面，應該進一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策和法規(guī)，建立統(tǒng)一的標準和規(guī)范，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的質(zhì)量和效果；另一方面，應該加強政策的宣傳和推廣，提高養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認識和了解。

　　2.提高養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的合作水平

　　為了加強養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間的合作，需要提高雙方的合作水平。一方面，養(yǎng)老機構(gòu)應該加強自身的醫(yī)療服務(wù)能力，擁有專業(yè)的醫(yī)療人員和設(shè)備，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；另一方面，醫(yī)療機構(gòu)應該充分考慮老年人的特殊需求，提供全面的養(yǎng)老服務(wù)，與養(yǎng)老機構(gòu)建立緊密的合作關(guān)系。

　　3.加強專業(yè)人才的培養(yǎng)

　　為了進一步推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的發(fā)展，需要加強專業(yè)人才的培養(yǎng)。一方面，應該加大對醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的人才培養(yǎng)力度，提高專業(yè)人才的素質(zhì)和能力；另一方面，應該加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的研究和探索，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的發(fā)展提供更多的理論和實踐支持。

　　五、結(jié)論

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是解決老年人生活問題的有效途徑。通過對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的調(diào)研，可以發(fā)現(xiàn)當前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作還存在一些問題，如養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的合作不夠緊密、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策法規(guī)不夠完善等。為了推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的進一步發(fā)展，需要加強政策引導、提高養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的合作水平等。只有這樣，才能為老年人提供更好的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告9

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復服務(wù)以及臨終關(guān)懷等;“養(yǎng)”包括生活照護服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。

　　一、基本情況

　　截止xxxx年底，市城區(qū)(蘇仙區(qū)、北湖區(qū))戶籍人口約85.46萬人，其中60周歲以上老齡人口約12.12萬人，占總?cè)丝?4.19%，高出國際標準4.19%。市城區(qū)開設(shè)老年病病區(qū)的醫(yī)院4家，有老年病床位236張。兩區(qū)已逐步建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心站、社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村敬老院、農(nóng)村幸福院及民辦養(yǎng)老機構(gòu)等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，共有養(yǎng)老床位3070張。

　　(一)領(lǐng)導重視，科學規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作

　　20xx年1月23日，瞿海市長主持召開市政府第38次常務(wù)會議，專題研究市中心城區(qū)綜合性養(yǎng)老服務(wù)示范機構(gòu)建設(shè)問題。7月17日，市政府領(lǐng)導專題調(diào)研部署我市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式工作，決定安排專項經(jīng)費，啟動我市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃編制工作。市政府出臺了《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(郴政發(fā)[20xx]4號)。20xx年6月23日，市委常委、市政府常務(wù)副市長李評召開專題會議，研究市本級公辦示范性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)，決定市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)院二期項目以“郴州市康養(yǎng)中心”名義申報立項，為市本級公益性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范性項目，規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老床位500張，其服務(wù)對象以政府兜底保障的群眾為主，并根據(jù)社會需求，兼顧社會養(yǎng)老。目前該項目正在有序推進。

　　(二)落實政策，扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)

　　積極落實國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中明確規(guī)定的各項優(yōu)惠政策，市財政給予民辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位補貼和運營補貼達到3000元/張和50元/人·月。

　　(三)多措并舉，積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)

　　自20xx年以來，市政府連續(xù)五年把居家養(yǎng)老工作列入為民辦實事的民生工程。一是制定出臺了《郴州市居家養(yǎng)老服務(wù)基本規(guī)范》。對居家養(yǎng)老服務(wù)工作從平臺建設(shè)、服務(wù)開展、政府購買資金管理、服務(wù)內(nèi)容等方面進行規(guī)范，并建立有效的獎勵考核機制。二是加強居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)。堅持專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)與志愿者服務(wù)隊伍建設(shè)相結(jié)合。一方面把開展居家養(yǎng)老服務(wù)與實施下崗再就業(yè)工程有機結(jié)合，通過招聘、培訓、持證等方法組建了以4050人員為主的居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊伍;另一方面積極發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織和隊伍組建由社區(qū)黨員、熱心人士、鄰里鄰居、低齡健康老年人組成的志愿為老服務(wù)隊伍。三是整合資源，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力。在居家養(yǎng)老服務(wù)站點的建設(shè)上，整合社區(qū)(村)衛(wèi)生服務(wù)站、文化站(農(nóng)家書屋)、體育設(shè)施等資源，為老年人提供文化、健身、醫(yī)療服務(wù)。

　　(四)當前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作存在的問題

　　一是有關(guān)工作機制尚未建立。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老工作，郴州還處于初始狀態(tài)。xxxx年11月18日，市政府組織有關(guān)部門召開了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目協(xié)調(diào)會，形成了《關(guān)于市級“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)項目建設(shè)有關(guān)問題的會議紀要》，但發(fā)改、民政、衛(wèi)生計生、人社、財政、國土、稅收等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作有關(guān)部門還未制定操作規(guī)范，也未建立工作機制，制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的發(fā)展。

　　二是養(yǎng)老機構(gòu)無醫(yī)療功能。目前我市的養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)沒有內(nèi)在聯(lián)系，福利養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)未內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，未配備專職醫(yī)護人員，醫(yī)療養(yǎng)老與生活護理割裂。居家健康養(yǎng)老機制不健全，市中心城區(qū)社區(qū)居家老人未與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)(急診服務(wù)、護理服務(wù)、健康查體、健康咨詢等)協(xié)議，存在醫(yī)療養(yǎng)老體系不健全、質(zhì)量不高、管理松散等問題。

　　三是醫(yī)療機構(gòu)無養(yǎng)老功能。沒有專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)機構(gòu)，市城區(qū)市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市精神病醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院等醫(yī)院僅設(shè)立了老年病科，不具備養(yǎng)老服務(wù)功能;市精神病醫(yī)院目前基本局限于為老年癡呆癥、老年精神病極少患者提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

　　二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式

　　根據(jù)郴州的情況，值得推行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

　　(一)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)平臺的居家養(yǎng)老

　　由政府主導，并配套財政資金支持，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作和信息網(wǎng)絡(luò)平臺為轄區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。一是為轄區(qū)老年人建立健康檔案，為老年人提供健康管理服務(wù)。二是為轄區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理等基本服務(wù)。三是開展老年人家庭醫(yī)生制簽約服務(wù)，為簽約老年人提供便民服務(wù)，包括家庭醫(yī)生處就診免收一般診療費、大型醫(yī)療設(shè)備檢查預約優(yōu)先等，政府發(fā)文明確由簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)介到上級醫(yī)療機構(gòu)就診的可提高醫(yī)保報銷比例。簽約服務(wù)費用由醫(yī)保、財政補貼、個人自付三方分攤。四是依托社區(qū)信息平臺建立云醫(yī)院。以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)，以云技術(shù)為手段，建立云醫(yī)院，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的會診、轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療及業(yè)務(wù)協(xié)同的互聯(lián)共享。利用家庭醫(yī)生工作室平臺，整合資源，在居家養(yǎng)老互助中心、養(yǎng)老機構(gòu)搭建云醫(yī)院居民終端平臺或云醫(yī)院體驗店，為老年人看云醫(yī)院提供看病場所、設(shè)備和就醫(yī)指導。五是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)老年護理病房。收治高齡、患有慢性疾病，在醫(yī)療中心明確診斷并基本控制病情的恢復期老年患者，提供疾病恢復期的醫(yī)療和護理服務(wù)，并與區(qū)域醫(yī)療中心、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建立轉(zhuǎn)接制度。

　　(二)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)

　　由單位或個人籌集社會資本舉辦康復、護理院等養(yǎng)老機構(gòu)，機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，開設(shè)正常療養(yǎng)區(qū)、失能和半失能區(qū)、失智區(qū)等分區(qū)管理。300張床位(含)以上的養(yǎng)老機構(gòu)單獨設(shè)置綜合門診部，條件具備的可申請設(shè)立醫(yī)院;300張床位以下的養(yǎng)老機構(gòu)單獨設(shè)置醫(yī)務(wù)室或診所。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質(zhì)的護理院，衛(wèi)生部門負責審批并發(fā)放衛(wèi)生醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)保部門在機構(gòu)護理工作符合規(guī)定后與機構(gòu)簽訂協(xié)議，患者所產(chǎn)生的醫(yī)療費用符合醫(yī)保支付條件的由醫(yī)療保險支付，其余的.費用由患者自行支付。同時還采取財政補貼等激勵機制保障養(yǎng)老機構(gòu)運轉(zhuǎn)。

　　(三)醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)

　　一是依托原有的醫(yī)院醫(yī)療資源，特別是一些特色�？漆t(yī)院，建立老年醫(yī)療養(yǎng)護中心，為失能、失智、臨終關(guān)懷老人提供專業(yè)的醫(yī)療養(yǎng)護。以“醫(yī)保包干”助推“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，采取按日包干、分類結(jié)算的結(jié)算管理模式。二是利用醫(yī)院閑置床位，開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復中心。部分醫(yī)院由于區(qū)域重新劃分，服務(wù)區(qū)域人員變少，病床空閑率較高，為合理利用醫(yī)院資源，開設(shè)康復中心，并引進民辦養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)院醫(yī)療團隊負責老人的醫(yī)療需求，社會養(yǎng)老機構(gòu)負責康復中心老人的養(yǎng)老生活護理，實行醫(yī)保住院、托護養(yǎng)老兩個運行體系，收治以既有醫(yī)療需求又有養(yǎng)老需求的老人為主，以住院病人收住入院，好轉(zhuǎn)后按需求轉(zhuǎn)入養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)互換時切換信息。三是在二級以上綜合醫(yī)院，利用醫(yī)療資源，拓展業(yè)務(wù)，在康復的基礎(chǔ)上，開設(shè)養(yǎng)老中心。

　　三、有關(guān)工作建議

　　(一)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的運行機制，促進養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

　　1、要進一步完善機制。一是要建立部門協(xié)作機制。理順養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)條塊管理機制，解決好目前養(yǎng)老由民政管，醫(yī)療由衛(wèi)生計生部門管，醫(yī)保由人社管的局面，打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“瓶頸”。二是要完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的管理機制。包括準入、運行及監(jiān)管機制。三是出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)優(yōu)惠政策措施。研究制定醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的醫(yī)保政策、稅收管理和土地供應等保障政策措施。進一步完善《郴州市政府購買養(yǎng)老服務(wù)實施方案》，對醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老床位進行專項經(jīng)費補助。

　　2、科學制定規(guī)劃。建議政府根據(jù)目前市城區(qū)的人口特點及發(fā)展趨勢，結(jié)合實際，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的布局規(guī)劃。將衛(wèi)生計生部門管理的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施與民政部門管理的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同步規(guī)劃，或者就近建設(shè)，有效整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源。

　　3、加強人才隊伍建設(shè)。做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。加強專業(yè)技能培訓，大力推進養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。

　　(二)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，為居家養(yǎng)老做好醫(yī)療服務(wù)。

　　居家養(yǎng)老仍是主要的養(yǎng)老方式，要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作平臺，為居家養(yǎng)老做好服務(wù)。

　　1、要進一步加大市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)力度。按照國家“一個街道辦事處設(shè)置1家，1O萬人以上可設(shè)置2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的要求，市城區(qū)需設(shè)置15家，北湖區(qū)8家，蘇仙區(qū)7家。目前北湖區(qū)郴江街道、駱仙街道和蘇仙區(qū)觀山洞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已完成標準化建設(shè)，還未投入使用;北湖區(qū)涌泉街道、蘇仙區(qū)王仙嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在進行標準化建設(shè);蘇仙區(qū)蘇仙嶺街道陳家灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年購買改造進行標準化建設(shè);北湖區(qū)下湄橋街道、增福街道、北湖街道等3個街道;蘇仙區(qū)卜里坪街道、南塔街道等2個街道未進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。建議政府及有關(guān)部門要進一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)力度，對未進行項目建設(shè)的督促限期完成。

　　2、充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資源，建立醫(yī)生服務(wù)團隊，規(guī)范醫(yī)生服務(wù)團隊的運行，鼓勵在職醫(yī)生和其他醫(yī)生參加簽約服務(wù)。有條件的可開設(shè)老年護理病房。開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民工作，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。

　　3、規(guī)范為居家養(yǎng)老對象進行醫(yī)療服務(wù)的行為。劃分服務(wù)對象的等級，明確服務(wù)套餐的內(nèi)容及收費額度，明晰雙方的權(quán)利義務(wù)，規(guī)定社保或財政的政策扶助付費標準。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告10

　　根據(jù)縣人大常委會年度工作要點安排，近日，肥西縣人大常委會教科文衛(wèi)工委對縣醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作試點情況進行了深入調(diào)研：聽取縣衛(wèi)計委、縣民政局、縣財政局等部門工作情況匯報，深入到嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心實地考察、了解情況，召開相關(guān)人員參加的座談會，聽取意見和建議。在此基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報告。

　　一、基本情況

　　自國家、省、市關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合文件下發(fā)后，縣政府及相關(guān)職能部門積極應對人口老齡化趨勢，認真落實相關(guān)文件精神，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源，在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行積極的探索，初步摸索出一條符合實際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模式，較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。如嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心，自20xx年5月設(shè)立老人醫(yī)療專護區(qū)以來，累計得到及時救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時和無人護理難題得到有效解決。目前，全縣十五個五保供養(yǎng)中心均設(shè)立醫(yī)療專護區(qū)。

　　二、試點工作中存在的問題

　　人口老齡化，呼喚醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合。目前，此項工作正在進行試點，但還面臨一些困難和問題，如在嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調(diào)研時了解到：醫(yī)療專護區(qū)運轉(zhuǎn)經(jīng)費不足、醫(yī)務(wù)人員缺乏等，影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合試點工作的有效開展，需要縣政府及其相關(guān)職能部門和社會各界傾注更多的支持、關(guān)懷。

　　三、對策與建議

　�。ㄒ唬�強化政策保障。要根據(jù)國家、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神，立足我縣實際和試點工作經(jīng)驗，特別是要針對試點工作中存在的問題，明確解決辦法，落實鼓勵措施，引導醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)有序、加快發(fā)展。要根據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的科學規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)資源的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。要加大財政投入，研究出臺推動民間投資的`政策，激發(fā)民間投入的積極性。要在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關(guān)心的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保政策問題，要認真進行研究，搞好政策銜接，支持醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)逐步步入良性循環(huán)。

　　（二）強化資源整合。要認真研究建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)日常合作、業(yè)務(wù)協(xié)作機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源，促進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)資源的有效整合，推動“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)就近和“住不滿”的養(yǎng)老機構(gòu)等“結(jié)對子”，提高資源的利用效率，促進醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村（居）衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會效益和經(jīng)濟效益。要認真落實有關(guān)政策，為社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)提供便捷服務(wù)，特別是為民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間。

　�。ㄈ�）推進融合發(fā)展。要按照國家、省、市文件要求，結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況，督促全縣各類養(yǎng)老機構(gòu)與各級醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系，確保到20xx年底，50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，到20xx年實現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復中心、老年醫(yī)院、護理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和�？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護理院，開展養(yǎng)老服務(wù)；鼓勵支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老需求。

　　（四）突出人才支撐。要不斷強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)水平。建議縣政府及相關(guān)職能部門將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需人才，納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓范圍；積極探索建立醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)在技術(shù)和人才方面的合作機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到養(yǎng)老機構(gòu)中開展服務(wù)，不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平；出臺相關(guān)激勵政策，對養(yǎng)老機構(gòu)從事醫(yī)護工作的專業(yè)技術(shù)人員在申報、評定職稱方面，給予與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。

　　（五）強化對試點工作的領(lǐng)導。 縣政府及相關(guān)部門要進一步提高認識，切實將醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作進一步擺上位置，搶抓政策機遇，強化組織領(lǐng)導，增加財政投入，有序推開卓有成效的試點，合力推進我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展，為建設(shè)健康幸福的新肥西作出新的貢獻。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告11

　　預計到20xx年，老年人口將達到2.16億，約占總?cè)丝诘?6.7%。從20xx~20xx年的20年時間里，我國高齡老人將保持年均100萬人的增長。

　　而與此相對的是，中國整體養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后。同時，老年人存在發(fā)病率高、帶病生存時間長、對衛(wèi)生保健依賴性強、醫(yī)療花費高等特點。當前的養(yǎng)老機構(gòu)存在整體資源不足、分布不均、缺少專業(yè)化、服務(wù)單一、無法滿足老年人群醫(yī)療保健特殊需求等問題�，F(xiàn)就主要問題進行分析，并針對醫(yī)院試點建立混合所有制養(yǎng)老機構(gòu)提出相關(guān)建議和意見。

　　一、現(xiàn)階段醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)化體系建設(shè)存在的主要問題

　　(一)養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模及標準化程度低，與醫(yī)院銜接程度不高

　　養(yǎng)老機構(gòu)主要依靠設(shè)施建設(shè)來實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)功能，特別是能夠針對失能、半失能的老人提供專業(yè)養(yǎng)護服務(wù)，重點實現(xiàn)其生活照料、康復護理、緊急救援等功能。然而，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)過程中，我國醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)二者相互獨立，面對老年人生活自理能力下降的客觀現(xiàn)象，醫(yī)療機構(gòu)無法配合滿足其需求�，F(xiàn)有患病老人不得不奔波于醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)或家庭之間，不僅耽擱治療時間，往往由于得不到有效的休息而形成小病變重的情況，增加了治療費用，老年人需要長期護理的問題已經(jīng)提到議事議程。

　　(二)養(yǎng)老機構(gòu)獨立盈利能力較弱，依靠國家補貼情況嚴重

　　目前，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在可持續(xù)性發(fā)展過程中面臨的主要問題在于市場模糊、盈利困難、營銷不暢和持續(xù)性差。養(yǎng)老機構(gòu)在一定程度上屬于公益性質(zhì)，盈利能力較弱，社會資本關(guān)注度低。目前進入該行業(yè)的民營資本普遍規(guī)模小、資金實力弱、經(jīng)營穩(wěn)定性差，屬于相對“弱勢”資本。由于目前的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)沒有清晰的產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃前景，很多養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資成本高居不下，同時又面臨著老年人一方面經(jīng)濟承受能力相對有限，不可能承受高昂的養(yǎng)老服務(wù)費用，另一方面認知、行動能力下降等客觀因素，屬于傷病高發(fā)“弱勢”人群。雖然一些資金實力較強的房產(chǎn)商頻頻試水養(yǎng)老地產(chǎn)，但未有明確的盈利模式，沒有理清養(yǎng)老“地產(chǎn)”與養(yǎng)老“服務(wù)”之間的關(guān)系。

　　(三)養(yǎng)老機構(gòu)高端企業(yè)管理和護理等專業(yè)人才缺乏，流動性強，可持續(xù)性發(fā)展程度低

　　養(yǎng)老人才短缺已為老年服務(wù)機構(gòu)快速增長的瓶頸。國內(nèi)還沒有高端、專業(yè)完善的養(yǎng)老服務(wù)團隊，無論在團隊管理還是人員培訓方面，養(yǎng)老機構(gòu)缺乏足夠的專業(yè)性和發(fā)展的可持續(xù)性。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：(1)養(yǎng)老高端企業(yè)管理和護理專業(yè)人才嚴重缺乏、隊伍結(jié)構(gòu)不合理。 (2)養(yǎng)老機構(gòu)人員流動性較強，不利于企業(yè)持續(xù)性發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)院屬于資本和人才密集型企業(yè)，已經(jīng)分享過了國家改革開放的紅利，發(fā)展勢頭良好，目前的現(xiàn)狀養(yǎng)老機構(gòu)與之相比發(fā)展落差較大。養(yǎng)老機構(gòu)作為一個單獨的機構(gòu)短時間內(nèi)無法與醫(yī)院形成有效的平等對接。

　　(四)多頭管理現(xiàn)象不利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)化服務(wù)體系建設(shè)

　　我國在養(yǎng)老服務(wù)方面“多頭管理”的現(xiàn)象十分突出，各地養(yǎng)老相關(guān)問題的管理工作分散在老干部局、民政局、人力資源和社會保障局、醫(yī)療衛(wèi)生部門、老齡委、消防、公安、防疫、街道等多個部門和單位。此外，婦聯(lián)、青聯(lián)、工會、殘聯(lián)等等機構(gòu)也或多或少地介入了養(yǎng)老的服務(wù)保障和管理工作。由于這些部門和單位的工作具有獨立性，部門之間缺少足夠的協(xié)作與溝通，管理過程中很難形成合力。

　　二、建議

　　(一)政府發(fā)揮主導作用

　　建議政府：首先明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的監(jiān)管責任主體，為醫(yī)院試點建立的混合所有制養(yǎng)老機構(gòu)建立健全相關(guān)的法律法規(guī)，設(shè)立監(jiān)管制度，出臺和完善相關(guān)服務(wù)標準、設(shè)施標準和管理規(guī)范標準，建立等級評定制度和評估制度。同時，利用服務(wù)標準的提高加強市場競爭，減少人為控制因素，通過制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的準入、退出機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的市場行為，形成“寬建嚴管”健康的監(jiān)督機制，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)性發(fā)展。

　　(二)建立健全行業(yè)服務(wù)標準和規(guī)范

　　建議：推動醫(yī)院為主體的混合所有制養(yǎng)老機構(gòu)，利用醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)模化、標準化制度和現(xiàn)有養(yǎng)老政策法規(guī)，整合成一套標準性、可實施的服務(wù)規(guī)范指南。同時，強化誠信優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立品牌效應。通過一系列制度和行業(yè)服務(wù)標準建設(shè)，形成一套組合拳。

　　(三)鼓勵多方社會資源參與

　　建議：破除思想上的禁錮和政策上的壁壘，鼓勵靈活運用公有制資本和非公有制資本。不同所有制的資本對養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展有不同形式的促進。如：

　　(1)引入國企，如中國醫(yī)藥集團等公有制資本不僅可以有效利用資本，促進國有資本保值，而且能夠利用其行業(yè)的專業(yè)特性針對性研究養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，同時利用老人對國企的信任提高了養(yǎng)老機構(gòu)的品牌效應，抵御運營風險。

　　(2)引入民間資本等非公有制資本，利用非公有制資本的靈活性和高效性，通過董事會的決策，從一定程度上激發(fā)醫(yī)院在養(yǎng)老機構(gòu)領(lǐng)域的活力，提高決策質(zhì)量，規(guī)范經(jīng)營、加強精細化管理，使醫(yī)院的公有制資產(chǎn)產(chǎn)生一加一大于二的產(chǎn)業(yè)效益。

　　(3)允許養(yǎng)老機構(gòu)員工持股，不僅大大增強養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員的積極性，使員工的發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展緊緊的`聯(lián)系在一起。甚至可以引入“眾籌”的概念，允許需要養(yǎng)護的老人和兒女入股養(yǎng)老機構(gòu)，使需要養(yǎng)護的老年人既是消費者又是養(yǎng)老機構(gòu)的股東，不僅能夠在養(yǎng)老機構(gòu)增長中獲得紅利，在養(yǎng)老的同時又有一種家的感覺。

　　(四)充分發(fā)揮市場調(diào)節(jié)作用

　　建議：引入市場競爭機制，充分的發(fā)揮市場調(diào)節(jié)作用。評選出管理規(guī)范、服務(wù)專業(yè)，能夠盈利的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。同時，政策應該給予這個市場充分的、公平的競爭環(huán)境，各種形式的混合所有制養(yǎng)老機構(gòu)通過“市場化”的方式運營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。這樣，經(jīng)營理念各異、運營模式不同的養(yǎng)老機構(gòu)為生存、盈利各盡所能的尋找出口。通過養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)機構(gòu)的競爭和規(guī)�；�發(fā)展，必定會在要求苛刻的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中脫穎而出一批收費合理，服務(wù)到位，口碑良好的可持續(xù)性發(fā)展勢頭的企業(yè)。從而使我國在市場競爭的風浪中找到最適合我國發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的道路。國家也可以從現(xiàn)有繁雜的補助提供中抽身出來，通過購買服務(wù)的方式履行國家責任，減少國家負擔。

　　(五)調(diào)動醫(yī)保、社保等配套政策支持

　　建議：給予一定的醫(yī)保、社保、科技等配套政策支持，推動醫(yī)院參與的混合所有制養(yǎng)老機構(gòu)的快速建設(shè)。結(jié)合醫(yī)院多年的“收支平衡、略有結(jié)余”醫(yī)保經(jīng)驗，和大醫(yī)院醫(yī)保額度較高的特點，通過規(guī)�；�、專業(yè)化管理鏈條的梳理，降本增效，努力消化參股養(yǎng)老機構(gòu)所增加的醫(yī)保額度，減少給國家增加醫(yī)保管理成本上的負擔。但需要考慮到，畢竟現(xiàn)階段我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)不夠成熟，“包袱”性的甩給醫(yī)院，容易大大降低了醫(yī)院在參股的混合所有制養(yǎng)老機構(gòu)的積極性，況且醫(yī)院涉及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)總體上屬于起步階段，經(jīng)驗不足。

　　政府應在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域與醫(yī)院建立定期對話機制，利用醫(yī)院在人口與健康領(lǐng)域具有一定的專業(yè)性，政府可以完善并適度提供一系列醫(yī)保、社保、科技等方面的鼓勵性政策，適當提高積極參股養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)院在老年病方面的醫(yī)保額度。同時，對現(xiàn)有醫(yī)保制度進行進一步改革，在完善本市基本醫(yī)療保險制度基礎(chǔ)上，逐步建立老年人相關(guān)疾病的補充醫(yī)療保險制度。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告12

　　隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)是老年人x度晚年的重要保障。通過對養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)化配置，一方面養(yǎng)老機構(gòu)能共享醫(yī)療資源，提高養(yǎng)老護理水平;另一方面醫(yī)療資源可實現(xiàn)最大化利用。老年人不僅得到養(yǎng)老服務(wù)，而且還能獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療保險，從而緩解當前“養(yǎng)老難”和“看病難”的問題。

　　為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式，促進養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，近期，省發(fā)展改革委深入合肥、六x等地，針對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式進行了調(diào)研。

　　現(xiàn)將調(diào)研如下：

　　一、全省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式剛剛起步

　　目前，全省共有各類養(yǎng)老機構(gòu)2370家。這些養(yǎng)老機構(gòu)基本上只提供日常生活照料服務(wù)，缺乏專業(yè)醫(yī)療救助能力，不能提供正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。而當前現(xiàn)實情況是：全國有失能半失能老人3000多萬，其中我省有170萬左右，這些老年人很多需要入住養(yǎng)老機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)，隨時需要專業(yè)化養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。當前我省醫(yī)療機構(gòu)床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫(yī)院不可能將有限的床位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)占全省總數(shù)不足1%，醫(yī)療保障問題在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中表現(xiàn)得越來越突出。由于不能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。

　　為了解決老年人養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療保障問題，一種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式應運而生。近年來，我省緊緊抓住國家社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點省契機，部分養(yǎng)老、醫(yī)療機構(gòu)大膽創(chuàng)新，敢于嘗試，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源優(yōu)勢，建設(shè)集醫(yī)療、護理、康復為一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。如xxx九久夕陽紅老年護理院利用三里街社x衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源，投資500萬元，把三里街養(yǎng)老機構(gòu)改造成為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”老年護理院，擁有床位260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過100%。xxx濱湖醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，依托雄厚的醫(yī)療設(shè)備、人才技術(shù)等優(yōu)勢，20xx年3月建立了集醫(yī)療、護理、康復、健康教育、臨終關(guān)懷為一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”老年科，擁有床位236張，床位使用率達到90%以上。該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全護理型和臨終關(guān)懷四種類型的個性化養(yǎng)老服務(wù)。此外，xxx針灸醫(yī)院利用中醫(yī)針灸優(yōu)勢，xxxxxx人民醫(yī)院利用社x門診醫(yī)療技術(shù)，正在加快建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。目前，這種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應求。

　　二、存在的主要問題

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中也存在一些問題，主要表現(xiàn)在：

　　一是在醫(yī)保政策方面。入住“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的老人醫(yī)保費用難以全部報銷。如，入住xxx濱湖醫(yī)院老年科的老年人，屬于xxx職工醫(yī)保、新農(nóng)合只能報銷部分護理費，屬于省直單位醫(yī)保、工傷等其他醫(yī)保不能報銷。

　　二是在養(yǎng)老服務(wù)政策方面�！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)難以享受政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持政策。如，民政部門雖然給xxx濱湖醫(yī)院頒發(fā)了《社會福利機構(gòu)設(shè)置批準證書》，使其有從事養(yǎng)老服務(wù)資格，但由于政策問題，醫(yī)院得不到地方政府在養(yǎng)老床位和運營補貼等方面政策支持。

　　三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業(yè)性和特殊性，目前一線護理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理人員十分短缺，難以為老人提供專業(yè)康復保健、健康咨詢等服務(wù)。同時，專業(yè)化護理人員不愿從事養(yǎng)老護理。

　　三、主要經(jīng)驗和啟示

　　盡管“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中遇到一些問題，但隨著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的蓬勃發(fā)展，也給我們帶來一些啟示。

　　1.社會現(xiàn)實迫切需要。

　　我國是世界上老年人口最多的國家，20xx年60歲及以上老年人達到1.85億，占總?cè)丝?3.7%，其中65歲及以上老人達到1.23億，占總?cè)丝?.1%。20xx年我省60歲以上人口1000.8萬人，占總?cè)丝?5.6%，其中65歲以上人口達664.8萬，占總?cè)丝?.7%。人口老齡化問題日趨嚴峻，醫(yī)療保障成為老人入住養(yǎng)老機構(gòu)重要考慮因素，當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。

　　2.充分整合資源�！�

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)可以利用養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)各種資源，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，為入住老年人提供舒適養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　3.緩解“養(yǎng)老難”和“看病難”問題。

　　在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)，一方面緩解當前“養(yǎng)老難”問題，另一方面老年人既能養(yǎng)老，又能共享醫(yī)療資源，緩解了“看病難”問題。同時，老年人的治療費用還可以通過醫(yī)保報銷一部分，減輕了老年人看病費用。

　　四、政策建議

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向，為更好推進這種模式養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，應盡快研究出臺相關(guān)政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平。

　　1.加快制定政策措施。

　　養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)可以享受國家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運營補貼等;醫(yī)保政策方面，相關(guān)部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地，對新建項目建設(shè)用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。此外，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新的'養(yǎng)老模式，要從上加以規(guī)范，要有嚴格的準入制度，制定建設(shè)標準和合理收費標準，對設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。

　　2.進一步加大投入力度。

　　積極爭取國家中央補助資x支持，重點向“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)傾斜;各級政府設(shè)立養(yǎng)老扶持專項資x支持建設(shè);鼓勵和引導民間資本投向“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。x融部門加大對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率。

　　3.鼓勵集團化發(fā)展。

　　鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合走集團化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu);另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護理院。合肥九久夕陽紅集團就是從一家民辦老年福利服務(wù)機構(gòu)發(fā)展起來，經(jīng)過多年努力，逐漸發(fā)展成為擁有7所老年公寓、2所學校、1個職業(yè)培訓學校等集團化企業(yè)。合肥濱湖醫(yī)院屬于xxx第一人民醫(yī)院集團，該集團也是擁有多家醫(yī)療機構(gòu)，目前正建設(shè)xxx第一人民醫(yī)院老年護理中心，正在向醫(yī)療、養(yǎng)老集團化發(fā)展。

　　4.明確服務(wù)對象和內(nèi)容。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)重點收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時都需要醫(yī)療保障、康復保健等服務(wù)。

　　5.創(chuàng)新管理模式。

　　努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗和先進醫(yī)療、康復技術(shù)及設(shè)備的專業(yè)機構(gòu)經(jīng)營，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護理水平。

　　6.加強護理人員培訓。

　　要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機構(gòu)培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設(shè)老年護理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會培訓機構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，緩解當前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告13

　　為積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務(wù)能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

　　一、工作進展及成效

　�。ㄒ唬┨剿麽t(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動資源優(yōu)勢互補。

　　按照國務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施方案（試行）》，待政府常務(wù)會研究通過。按照方案，大力推進衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：

　　一是支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護理床位。

　　二是推動有條件的養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體。

　　三是鼓勵轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院。

　　四是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機結(jié)合。

　　五是支持養(yǎng)老機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請設(shè)立醫(yī)務(wù)室或護理站，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療、護理服務(wù)的能力。

　　截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機構(gòu)11個，設(shè)養(yǎng)老床位1186張（其中批準新民醫(yī)院開設(shè)老年護理床位300張）。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

　�。ǘ�）創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

　　依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基層優(yōu)勢，建立以家庭醫(yī)生為主的“點對點”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊主動深入社區(qū)和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區(qū)老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，簽約服務(wù)3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

　　建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，開展“個性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建“2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿足多元服務(wù)需求。

　�。ㄈ�）豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機制。

　　為強化養(yǎng)老機構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：

　　一是每季度主動上門對養(yǎng)老機構(gòu)開展1次健康教育講座，對老年人進行常規(guī)健康體檢，并指導康復治療。

　　二是與養(yǎng)老機構(gòu)建立24小時服務(wù)熱線，對常見病、多發(fā)病隨時進行上門診療。

　　三是接收老人住院治療和康復，根據(jù)康復情況及時轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機構(gòu)。

　　四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛(wèi)生惠民政策。20xx年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達8。9萬人次、4。3萬人次，免費金額達310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

　　二、存在困難和問題

　　隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當今社會發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個新興課題，都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

　　（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對稱。

　　據(jù)統(tǒng)計，20xx年全國60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻�過16。1%，而且每年處于上升趨勢；預計20xx年超過20%，20xx年超過30%，并于20xx年達到近34%的水平。我區(qū)20xx年60歲以上老年人8。4萬人，達到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的。養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn)，已成為全社會不可回避的問題。

　�。ǘ�）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。

　　目前養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負責，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務(wù)交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優(yōu)勢互補，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

　�。ㄈ�）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)定性定位不明確。

　　從實際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機構(gòu)，應該有其鮮明的特點和需求群體，在設(shè)置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)時分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

　�。ㄋ模┽t(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。

　　以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項目均未出臺相關(guān)支付標準。即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少�？梢哉f，當前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的`發(fā)展，需要進一步放開。

　　三、對策和建議

　　針對當前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務(wù)。為此提出如下意見和建議：

　�。ㄒ唬┌l(fā)揮政府主導作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計。

　　一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領(lǐng)導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位；凡是醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位；凡是以醫(yī)療、護理、康復為主的護理院（完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)）增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導和合理分流。

　　二是配套政策，建立運行機制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺相關(guān)政策，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設(shè)、政府購買服務(wù)等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺相關(guān)規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。

　�。ǘ�）堅持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

　　積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

　　加快醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級。鼓勵二級以下醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)；提高養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護理科室覆蓋率；推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機融合，開展簽約服務(wù)；鼓勵綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實行對口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農(nóng)村“五�！睉籼峁┗�本醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

　�。ㄈ�）加強專業(yè)隊伍建設(shè)，強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

　　一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓力度，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)生、護士、管理人員和護理員的培訓；鼓勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并給予相應的特殊崗位補貼；養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術(shù)準入等方面，與其他醫(yī)療機構(gòu)同等對待，激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情和積極性。

　　二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機構(gòu)，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求；對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，合理增加醫(yī)護人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)能力。對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護工崗位和一般服務(wù)性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購買服務(wù)的形式予以基本保障。

　�。ㄋ模�強化行業(yè)監(jiān)管考核，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合取得成效。

　　推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，聚焦健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進健康合肥建設(shè)的創(chuàng)新之舉，必由之路。在大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的同時，各相關(guān)部門要依據(jù)職責分工，加強監(jiān)管，加大對違法違規(guī)行為的執(zhí)法查處力度。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評估制度和退出機制，定期組織有關(guān)方面專家或者委托第三方專業(yè)機構(gòu)，進行綜合績效評估。評價結(jié)果作為政府購買服務(wù)和對機構(gòu)獎懲的重要依據(jù)，確保政府資金投入發(fā)揮效益，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理質(zhì)量和服務(wù)水平得到穩(wěn)步提升，老年人群的滿意度得到較大提高。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告14

　　為了解我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合工作開展情況，探討如何更好地貫徹國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見》，去年x月xx日起，市人大工作研究會xxx等一行，采取實地走訪、座談交流等多種方式，先后深入到市老年公寓、xx老年公寓、xx區(qū)市第三人民醫(yī)院、xx區(qū)孝為先老年公寓、xx區(qū)藍天夕陽紅護養(yǎng)院、xx社區(qū)陽光養(yǎng)老樂園服務(wù)中心和定位呼叫平臺等處，了解我市養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀，還到東至縣中醫(yī)院老年養(yǎng)護中心參觀考察了他們推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的先進經(jīng)驗。通過調(diào)研，初步了解了我市養(yǎng)老和老年醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，并就我市如何貫徹國務(wù)院辦公廳的《指導意見》與有關(guān)部門進行了多層面多角度探討�，F(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況報告如下。

　　一、我市養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

　　xx期間，我市各級黨委政府十分重視養(yǎng)老和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，全市養(yǎng)老敬老機構(gòu)形式多樣，發(fā)展較好。有公辦區(qū)縣級養(yǎng)老院7家，公建民營養(yǎng)老機構(gòu)2家，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)17家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院71家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院2家，共有養(yǎng)老床位8023張，同時，為城鄉(xiāng)60歲以上老人發(fā)放了老年津貼，可以說基本上實現(xiàn)了老有所養(yǎng)全覆蓋。全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了長足發(fā)展。市區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴建、改建和重建，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室面貌得到全面改善，公立醫(yī)院改革全面推進，城鄉(xiāng)醫(yī)保、大病救助全面實施，老有所醫(yī)同樣也實現(xiàn)了全覆蓋。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，也涌現(xiàn)出一些好的典型，盡管不完善，但是確實是我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有益探索。

　　1、政府主管，公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如xx市三院（xx區(qū)人民醫(yī)院）今年x月開設(shè)老年病科，設(shè)置病床44張，已接收一般敬老院無法承擔的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態(tài)時，辦理住院手續(xù)，即為醫(yī)，按住院收費，有醫(yī)保的按規(guī)定報銷醫(yī)療費用；當病情穩(wěn)定，處于恢復期時，轉(zhuǎn)為養(yǎng)，按托老模式，自理規(guī)定養(yǎng)護費用。市三院的做法，積極探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的新路。

　　2、政府主辦，社會機構(gòu)托管型。如市老年公寓和xx區(qū)孝為先養(yǎng)生療養(yǎng)服務(wù)中心，是民政部門投資的公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)，條件設(shè)備齊全，服務(wù)規(guī)范，收費合理，而且還自聘了醫(yī)護人員，解決老人簡單的小病處理，是有條件的老人養(yǎng)老的好去處。

　　3.政府主辦，社區(qū)服務(wù)普惠型。如xx街道辦事處與xx市xx信息化服務(wù)中心共同興辦的陽光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機系統(tǒng)，把社區(qū)老人居家養(yǎng)老工作做的很細很扎實，不僅開展日間托老服務(wù)，而且利用定位呼叫平臺，通過養(yǎng)老定位呼叫機，及時了解老人居家養(yǎng)老時醫(yī)療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務(wù)，提供了快捷方便的現(xiàn)代化居家養(yǎng)老服務(wù)。

　　4、政府主辦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保老人全托型。以xx區(qū)xx鎮(zhèn)敬老院為代表的我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院絕大多數(shù)食宿條件改善，管理服務(wù)到位，和當?shù)匦l(wèi)生院建立聯(lián)系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養(yǎng)天年。

　　5、社會主辦，民營醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如民營的xx護養(yǎng)院從xx年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來，把能坐的要讓他站起來，把能站的要讓他走起來，收費不高，贏得不少老年病人的贊許。

　　6、社會投資，民政扶持專業(yè)養(yǎng)老型。市康樂老年公寓是民辦養(yǎng)老福利機構(gòu)，利用舊廠房改造而成。設(shè)有康樂愛心護理院等300個床位，地處市內(nèi)，交通方便，服務(wù)周到，價格低廉，一般群眾能接受。

　　二、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遇到的困難和問題

　　盡管我市老年醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上呈現(xiàn)了一些好的典型，但與當前飛快到來的社會老年化需求相比，無論在機構(gòu)、床位數(shù)量，還是在服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)養(yǎng)水平上還不能滿足需要，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上還存在不少困難和問題，具體表現(xiàn)在：

　　1.受現(xiàn)有的醫(yī)、養(yǎng)體制和機制制約，醫(yī)養(yǎng)難結(jié)合。現(xiàn)有的體制和機制是民政系統(tǒng)管養(yǎng)老不醫(yī)護，而衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)則是管醫(yī)療不養(yǎng)老，養(yǎng)老和醫(yī)護兩張皮，經(jīng)費專列，�？顚Ｓ�，治病的醫(yī)保錢只能花在醫(yī)院，老年人在養(yǎng)老機構(gòu)中就醫(yī)費用，則無法在醫(yī)保報銷。就是像市三院這樣改革創(chuàng)新，利用資源，有病看病，無病療養(yǎng)，各計各帳，但是醫(yī)養(yǎng)不結(jié)合，醫(yī)保結(jié)算還是很麻煩。在機構(gòu)養(yǎng)老院或敬老院的老人有病又必須到醫(yī)院去治，慢性病在養(yǎng)老院長期療養(yǎng)，醫(yī)療費是不能報銷的`。

　　2.在養(yǎng)老機構(gòu)和床位不足的同時，托老養(yǎng)護費用高，使得機構(gòu)養(yǎng)老入住率不高。據(jù)民政部統(tǒng)計，到xx年底，我市60歲及以上老年人口26.6萬人，其中70、80歲以上老人為10.37萬和3.6萬人，空巢老年人數(shù)達10.64萬人，高齡人口中患慢性病需要長期護理的有2.5萬人。按講，我市養(yǎng)老院市場需求很大。但是，由于現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)床位費、護理費過高，尤其是失能、半失能老人，護理費用更高，社會大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業(yè)的護理服務(wù)。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人；市老年公寓是國家投資，設(shè)有250個床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人；xx區(qū)孝為先養(yǎng)老院也是國家投資，設(shè)有床位160個，入住老人才20多位。

　　3.社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在社區(qū)居家養(yǎng)老中，老年人除日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢以及中醫(yī)保健服務(wù)外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復護理等多方面服務(wù)。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅能開展一般門診服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，均沒有深入居家養(yǎng)老服務(wù)，不能滿足患慢性病的老年人的康復療養(yǎng)需求。已經(jīng)設(shè)置的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)通常只能提供日間照料功能，缺乏內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室和醫(yī)療設(shè)備，養(yǎng)護人員技術(shù)水平也不高，且沒有和醫(yī)療機構(gòu)對接。

　　4.大多機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)護專業(yè)人才缺乏，不能適應醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展需求。目前老年人護理，除各綜合醫(yī)院外，大多養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員都是從已退休基層醫(yī)務(wù)人員中聘請，年齡大，專業(yè)水平有限，加上醫(yī)療設(shè)備簡單，只能進行一般醫(yī)護處理，不能進行專業(yè)醫(yī)療和急病搶救服務(wù)。特別是失能老人的專業(yè)護理和處置慢性病，目前養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員醫(yī)技遠跟不上需要。綜合醫(yī)院老人住院的社會陪護，價格高昂，更是令人不堪負擔，已經(jīng)成為社會關(guān)注的問題。

　　5.醫(yī)療機構(gòu)支持養(yǎng)老服務(wù)困難。目前，診療水平高，信譽好的市縣醫(yī)院，本身醫(yī)療資源十分緊張，老年病人康復治療時間長，周轉(zhuǎn)慢，效益低，加之醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛等潛在風險，醫(yī)院開展老年病療養(yǎng)，經(jīng)濟效益遠低于正常醫(yī)治，又得不到民政部門的床位補貼，難以收治老年康復病人。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)系如不建立，醫(yī)療機構(gòu)很難為養(yǎng)老提供全面、及時、有效的醫(yī)療支持。

　　三、加快推進我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的幾點建議

　　隨著人民生活水平顯著提升，健康與養(yǎng)老服務(wù)需求越來越迫切。加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式建設(shè)，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)要求，也是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的重要任務(wù)，更是讓老年人及時有效地獲得醫(yī)療護理、安度晚年的重要保障。國務(wù)院順應民意，批轉(zhuǎn)九部委《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見》，是利國利民的民生工程。加快推進我市醫(yī)養(yǎng)融合，對于提升全民健康素質(zhì)，穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，對全面建成小康社會都具有十分重要意義。

　　養(yǎng)老問題，是家事也是國事。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是改革創(chuàng)新的工作，時間緊，任務(wù)重。體制不順，不解決制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制問題，醫(yī)養(yǎng)融合就難以實行。市區(qū)縣要吃透和掌握中央精神，成立強有力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導機構(gòu)，統(tǒng)一思想、提高認識，勇于創(chuàng)新，破解難題，把落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作列為xx年我市民生工作之一，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作順利進行。

　　為加快推進我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，我們提出以下建議：

　　1.首先應將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的十三五規(guī)劃。要進一步摸清家底，著力構(gòu)建政府引導、社會參與、市場化運作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展體系，統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。各地首先應將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市國民經(jīng)濟發(fā)展的十三五規(guī)劃，摸清家底，在制定城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計時，應考慮完善醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)施布局，確保養(yǎng)老、醫(yī)療設(shè)施建設(shè)用地；土地、規(guī)劃、財政、社保、民政、衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門都要在規(guī)劃中關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的短板，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)用地的落實、行政許可受理、專業(yè)技能培訓、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施的床位建設(shè)和運營補貼資金的統(tǒng)籌安排。

　　2.加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，全面實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。

　　一是機構(gòu)養(yǎng)老、敬老院要建立醫(yī)務(wù)室。機構(gòu)養(yǎng)老是是專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最佳載體。我市兩處公建民營養(yǎng)老機構(gòu)條件具備，只要注入醫(yī)療機構(gòu)，就能實現(xiàn)有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。建議民政、衛(wèi)生部門和經(jīng)營者按照國務(wù)院文件精神，顧全大局，精心操作，精準謀劃，選派精干醫(yī)務(wù)人員，進駐養(yǎng)老機構(gòu)，開展醫(yī)養(yǎng)工作。區(qū)縣公辦養(yǎng)老院必須設(shè)立醫(yī)務(wù)室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要為敬老院提供及時優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，解決孤寡老人的醫(yī)療護理。各級衛(wèi)生部門應對機構(gòu)養(yǎng)老辦醫(yī)療服務(wù)給予大力支持，條件具備的，要及時為其辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；醫(yī)保主管部門對上述機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，按照老人參加的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的規(guī)定結(jié)算。鼓勵具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生到具備養(yǎng)醫(yī)融合條件的服務(wù)機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)。

　　我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長，到xx年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种�一。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應對人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告15

　　為探索符合我區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會法制委員會進行了專題調(diào)研，現(xiàn)報告如下。

　　一、我區(qū)在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面取得的主要成果

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)緊密合作，為入住機構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)。近年來，我區(qū)認真落實國家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：

　　1、整體照料模式。由單一機構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，主要分兩種情況：一是養(yǎng)老院辦醫(yī)院，即養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護理和健康檢查服務(wù)。二是醫(yī)院辦養(yǎng)老院，即在有條件的一級醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。

　　2、聯(lián)合運行模式。即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，醫(yī)療機構(gòu)到養(yǎng)老機構(gòu)開展駐點服務(wù)，在方便老人就醫(yī)的同時，實現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關(guān)系，長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老人以及周邊居民服務(wù)。

　　3、支撐輻射模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費體檢、開設(shè)老年號、建立老年人健康檔案，設(shè)立家庭責任醫(yī)生等多項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)還進駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務(wù)。

　　二、面臨的困難和問題

　　雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：

　　1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于醫(yī)養(yǎng)分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且醫(yī)養(yǎng)又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關(guān)政策的認識、調(diào)整和落實難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。

　　2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統(tǒng)一收費標準。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問題，但實際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的車很難。

　　3、優(yōu)質(zhì)資源少，提升標準高。養(yǎng)老機構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當水平的醫(yī)療器械，軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機構(gòu)絕大部分為民辦，除規(guī)模較大、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外，其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，入住老人的醫(yī)療護理需求還不能得到滿足。

　　4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。 受到個人習慣和現(xiàn)實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進行醫(yī)療診斷、康復護理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題，要想實現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。

　　三、對策建議

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念上的重大轉(zhuǎn)變，也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設(shè)計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講，面對21萬老年人的現(xiàn)實需求，應立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點區(qū)。為此提出以下建議：

　　1、加強規(guī)劃引導，健全協(xié)調(diào)機制

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個部門，需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動的機制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展專項規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標和重點任務(wù)，在十三五期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的科學規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實施意見》，將此項工作作為全區(qū)20xx年改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度，加強各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調(diào)解決問題。

　　2、加大資金投入，落實政策措施

　　全方位的政策導向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進的基礎(chǔ)，據(jù)報道，國家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門，簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，鼓勵有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛(wèi)計委、人社部、財政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應在認真落實國家和我市政策基礎(chǔ)上，進一步結(jié)合區(qū)情實際，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機構(gòu)的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強的.措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機構(gòu)用地的預留和儲備，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)用地，對新建項目的土地出讓金可適當優(yōu)惠，同時強化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管，嚴禁改變用途。在機構(gòu)管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風險合理分擔機制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立條件的老人護理院給予審批;按照醫(yī)療機構(gòu)管理法規(guī)，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)給予審批，并加大對這些醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導力度。

　　進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)運營成本很高，政府應探索建立對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的財政補貼制度，使各類符合條件的機構(gòu)均可享受國家扶持政策，包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費、床位資助、運營補貼、醫(yī)保定點等方面與公立機構(gòu)相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴格執(zhí)行政府價格政策外，其他服務(wù)主體可實行經(jīng)營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構(gòu)正常運營。在社會融資方面，應充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機構(gòu)，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場的活力。在金融支持方面，應鼓勵引導金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。

　　3、結(jié)合區(qū)情實際，完善服務(wù)方式

　　在統(tǒng)籌推進現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局，努力實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室，鼓勵有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)給予一次性補貼(其中護理站、醫(yī)務(wù)室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫(yī)護人員按醫(yī)護人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機構(gòu)合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護理服務(wù);鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作，會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進一步完善家庭醫(yī)生制度，增設(shè)家庭病床，開展居家護理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護問題，在全區(qū)新建、改建23所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理院(或稱失能老人醫(yī)護養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問題，也使老人得到專業(yè)護理，有尊嚴、有質(zhì)量的安度晚年。

　　4、發(fā)揮科技優(yōu)勢，推動服務(wù)創(chuàng)新

　　將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入智慧南開惠民工程，以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進程。一是在南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺的基礎(chǔ)上，繼續(xù)整合來自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源，打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺，為老年人提供實時健康管理服務(wù)信息，為醫(yī)護人員提供在線遠程醫(yī)療服務(wù)平臺，為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動態(tài)數(shù)據(jù)，并通過三方的有機結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實施。二是廣泛復制昔陽里社區(qū)經(jīng)驗，建立居家養(yǎng)老一鍵通網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)、IPTV數(shù)字電視等多個渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場，與專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)對接，開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護設(shè)備，開展遠程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，實現(xiàn)個人健康管理。

　　5、加強人才培養(yǎng)，提升服務(wù)水平

　　加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，應加強專業(yè)護理人員和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)。一是通過多種渠道引進養(yǎng)老服務(wù)人員，建立合理的酬薪保障機制，從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護理人員的滿意度，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補貼，采取多種方式提升護理人員的社會地位，吸引更多的人投入到養(yǎng)老護理隊伍中。二是發(fā)揮南開區(qū)社區(qū)學院和社會培訓機構(gòu)的作用，對從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人員進行有計劃的專業(yè)教育和在職培訓，不斷規(guī)范護理人員的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)行為，提升老年護理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平。三是健全養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認證制度，對各類養(yǎng)老機構(gòu)的從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)化專業(yè)化。

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