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醫(yī)院質控科年度工作總結
總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結和概括的書面材料,通過它可以全面地、系統(tǒng)地了解以往的學習和工作情況,因此好好準備一份總結吧。我們該怎么寫總結呢?以下是小編精心整理的醫(yī)院質控科年度工作總結,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院質控科年度工作總結1
質控科成立于20xx年,是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責:
1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下,對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略,提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施,負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控:第一、院級質控,參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質控科職能,依據(jù)行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果,扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、,并隨機復查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改:依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映,確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構建多防線質控:第一道防線:對常見病和常見術種,采取臨床路徑管理模式,即醫(yī)療質量的全控制;對高風險環(huán)節(jié),必須執(zhí)行一攬子預防干預方案,即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線:同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略,即主動過程控制。最后一道防線:懲戒造成可預見、可預防疏失的個人,即終
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的'監(jiān)控:多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感),預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓:質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此,依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準,逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。末控制。
二、科室的組織結構
主任醫(yī)師1名,返聘副主任醫(yī)師2名,醫(yī)師2名,護師2名,工作人員1名。質控科科長職責在院長領導下,具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案,并經(jīng)常督促檢查,按時總結匯報。深入各科室了解醫(yī)療質量情況,督促各科對照醫(yī)療質量標準自查,制定達標方案。協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作,及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作,定期分析情況,及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。
質控科質控員職責在科長領導下,具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關,發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫(yī)院質控科年度工作總結2
我于9月份調到質控科工作,在院長及副院長的領導下,在醫(yī)務科科長的幫助下,全面負責醫(yī)療質量控制和改進管理工作,F(xiàn)將這3個月的工作總結如下:
1、完善質量管理制度加強醫(yī)療質量管理
1.1在分管院長的直接指導下,進一步健全和完善首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關鍵性的制度。認真落實各級醫(yī)務人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術操作常規(guī)。每月對全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查,及時杜絕安全隱患。針對手術科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素,認真落實了手術審批制度、手術同意簽字、術前告之制度。定期到各科室檢查各項規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
1.2狠抓醫(yī)療文件質量一是規(guī)范病歷書寫,按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范,統(tǒng)一格式。二是加強病歷檢查力度,每月抽查各科醫(yī)療文件的書寫質量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環(huán)節(jié)質量檢查、及時發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患,督促科室加強整改。對存在問題較為突出的科室,主動參于晨會交班、與該科醫(yī)務人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
2、抓醫(yī)療安全減少醫(yī)療糾紛杜絕醫(yī)療事故
2.1加強醫(yī)療安全教育成立了醫(yī)療、護理夜查房制度,檢查值班人員在崗情況,急救藥品應急情況、危重病人處理情況,每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結會議,總結上周存在的問題,強調醫(yī)療安全,不斷強化醫(yī)療安全意識。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度,加強醫(yī)療安全報告制度,做到重大醫(yī)療事件立即報告、嚴重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛進行分析,對醫(yī)療安全隱患提出防范措施。
3、目前存在的問題
3.1有的科室交接班記錄不全,三級醫(yī)師查房無法做到,少數(shù)病歷不能反映上級醫(yī)師查房的意見。
3.2有的科室個別醫(yī)師不能及時完成病歷,造成病歷歸檔不及時。
3.3醫(yī)療安全隱患,個別醫(yī)師出院記錄馬虎,未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及注意事項。
總的.來說仍存在這樣那樣的問題,在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心,全心全意為病人服務的經(jīng)營理念,進一步完善激勵機制,使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地,使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。
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