醫(yī)保工作個人總結(jié)
總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，不妨讓我們認真地完成總結(jié)吧�？偨Y(jié)怎么寫才是正確的呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)保工作個人總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇1
在我院領導高度重視下，宣傳力度加大我科工作人員及全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保：農(nóng)合工作取得了一定的成績，圓滿完成了全年各項任務，現(xiàn)將工作匯報如下。
一新農(nóng)合全年共住院1470人次，總費用3972649.68元，補助金額2198792.90，次均費用2702.48元。
二居民全年共住院145人次，總費用808731.45元，補助金額462557.61元，次均費用5577.45元。
三職工全年共住院70人次，總費用285713.61元，補助金額190572.17元，次均費用4081.62元。
職工門診取藥615人次，補助金額91289.00元。
在辦理職工醫(yī)保和參合農(nóng)民手續(xù)的工作中，我工作人員積極向每一位參保病人宣傳，講解有關規(guī)定、政策、各項補助措施，解答提出的各種問題，始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的`服務”放在首位，我科工作人員嚴格把關，實行一站式服務，今后加強就醫(yī)補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾韮?yōu)質(zhì)化，方便于民，取信于民，加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的政策宣傳，使今后的工作更上一層樓。
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇2
本年度在醫(yī)院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責，扎扎實實地開展各項工作，較好地完成了各項工作目標任務�，F(xiàn)總結(jié)如下：
自覺遵守醫(yī)德規(guī)范及《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)，努力學習醫(yī)療保險及相應知識，嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)章制度，堅持原則，按制度辦事。認真做好向醫(yī)務人員及參保人員進行各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定的宣傳與醫(yī)保管理咨詢服務，及時處理好糾紛與投訴，耐心細致的為參保人員解釋醫(yī)保政策。嚴把各類參保病人的住院標準；認真指導醫(yī)護人員遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，督促各科室嚴格執(zhí)行參�；颊叱鲈簬幭嚓P規(guī)定。對工作中違反醫(yī)保管理規(guī)定的醫(yī)務人員，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)保管理制度進行批評教育，提出處理意見，同時進行反饋、認真做好醫(yī)保違規(guī)扣款原因的查對、分析與匯報。制定修改完善參保服務流程，及時向院部反映醫(yī)保運行過程中出現(xiàn)的問題并及時解決，保證了醫(yī)保服務流程安全、暢通、滿意。積極參與醫(yī)院收費的立項和調(diào)整；積極做好健康扶貧中協(xié)調(diào)、解釋、宣傳、精準扶貧人員扶貧救助資金的發(fā)放、數(shù)據(jù)匯總等相關工作，使我院健康扶貧工作得到穩(wěn)步推進。
及時和上級主管部門溝通，全力保障醫(yī)院和廣大患者的合法利益，兼顧患者、醫(yī)院、社會多方利益，實現(xiàn)共贏；使我院醫(yī)保管理更科學化、規(guī)范化、精細化。本年度醫(yī)院醫(yī)保管理工作較好地完成了各項目標任務。積極參加《好醫(yī)生網(wǎng)站》的學習；購買有關專業(yè)書籍不斷學習以增加自身業(yè)務素質(zhì);不斷提升醫(yī)院醫(yī)保管理工作質(zhì)量，為醫(yī)院安全與發(fā)展作出自身最大的貢獻；積極參加醫(yī)院組織的其他各種學習與文體活動。
在今后的工作中，我們還需樹立服務觀念，嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，努力更多更好地為為患者服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。
領導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構(gòu)，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。 ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)�？聘鶕�(jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)�？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的'培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇3
20xx 年醫(yī)療保險工作匯報 年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心
20xx 年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《xxx 鐵路局醫(yī)療保險 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行 規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范 了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件 和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定 點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結(jié)如下
一、建立醫(yī)療保險組織 有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門 的醫(yī)保服務機構(gòu)，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖， 以方便廣大患者清楚便捷的進行就 醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自 己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理 細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政 策宣傳單 20xx 余份�？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人 及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥 品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專 門的醫(yī)保知識培訓 2 次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況 執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況 療保險政策20xx 年 6-XX 月份， 我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金 xxxx 萬元，門診刷卡費用 xxx 萬元。藥品總 費用基本控制在住院總費用的' 40％左右，在合理檢查，合理用藥方 面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年 8 月份醫(yī)保中 心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導， 根據(jù)指出的問題和不足我院立即 采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對 違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造 成醫(yī)�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為 者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控 辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達 60%以上。
三、醫(yī)療服務管理工作 有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方 按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)， 并實行了住院費用一 日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目， 由家屬或病人簽字同意方可使 用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生 沖突時，醫(yī)�？聘鶕�(jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以 實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋， 對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識， 切實維護了參保人的利益。
醫(yī)�？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目 錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培 訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。
通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為 臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的 強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確 核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用 藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力 協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避 免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使 用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴格 掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體；與財務科 密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。做到 了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指 征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五 查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。
半年來 沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作 嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。
今年 10 月份， 及時更新了 20xx 年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況 按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運 行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫 及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況 的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性 認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋 的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對 慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保 人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這 些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管 理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設想 明年工作的打算和設想 工作的打算和 1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控 部門考評醫(yī)療保險服務工作（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等） 。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合 理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作 中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派 2-3 名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習 和提高。
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇4
我院醫(yī)療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)保科職工的共同努力，順利的開展了各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：
(1)1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
(2)3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
(3)5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
(4)榆林市工商保險服務中心。
(5)神木市民政局。
(6)鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄;定期公示補償信息表;每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料，快遞郵寄病歷38份。
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調(diào)整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。
5、醫(yī)保、合療運行情況
(1)合療：上半年(1x5月份)共報付合療患者247人次，(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計元。住院補償金額元，申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余元。人均住院費用元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為天。藥占比為%，自費藥占比為%。單病種執(zhí)行率%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的'多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
(2)醫(yī)保：(榆林)
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額元。
住院：報出12例患者。住院總金額為元，醫(yī)保墊付元，患者自負元。
(3)民政：共報付9人次，醫(yī)療費用元，民政補助元。
(4)扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫(yī)療費用元，報銷金額元，報銷比例達92%。
二、正在進行工作與不足之處
1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡原因一直開通不了，現(xiàn)正準備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡對接成功，準備試運行。
4、陜西省社�？ㄗx寫設備已經(jīng)接入，由于社保卡一直未放發(fā)，暫未運行。
三、努力方向
1、進一步加強醫(yī)保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫(yī)保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。
2、進一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時互通信息，保持良好的工作關系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇5
20xx年在我院領導重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落
到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,受到病人好評. 為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的`機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心的有關醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識。
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇6
我在縣醫(yī)保局領導班子的堅強領導下，認真貫徹落實科學發(fā)展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻�，F(xiàn)總結(jié)
1、勤學習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進一步適應醫(yī)保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學中干、在干中學，及時掌握國家關于醫(yī)保工作的有關法律法規(guī)和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關會計知識的技能學習和考試、考核、培訓，全面把握有關財經(jīng)紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領導請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補充。
2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務。在日常工作中，我主要負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務性工作。為進一步規(guī)范服務行為，提高服務意識，我牢固樹立“社會醫(yī)�！�、“陽光醫(yī)�！钡姆⻊招拍�。特別是在每年的6、7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認真做好調(diào)查研究和基礎數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認真核算各有關醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成，獲得了領導和同事的好評。
3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的.來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領導提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關財務開支方面，能做到嚴格把關，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。
以上是本人近一年來的簡要回顧，盡管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望，仍存在較大差距，我決心今后進一步努力。以上總結(jié)，不妥之處，敬請批評指正！
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇7
一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大
為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題；三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》（試行），對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了“三重保險”；城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
二、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平
我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫，才能確�；鸬陌踩\行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規(guī)范運作；二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關于加強醫(yī)�；颊唛T診及出院康復期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程；三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫(yī)療保險服務意識，轉(zhuǎn)變了機關和定點服務機構(gòu)工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。
“四項制度”是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務質(zhì)量是否違規(guī)等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)�；鸬恼＿\行。
“五項服務”是：即時服務，公開醫(yī)保政策、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù)；上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu)，將上門做好各項工作；異地服務，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務，通過醫(yī)保網(wǎng)絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
三、離休干部、副縣級以上待遇領導干部的醫(yī)療待遇得到保障
按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇；同時，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢，并建立了《x縣離休干部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊；1―11月離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌基金收入42.45萬元，專項基金支出44.15萬元。
四、加強征繳、健全制度，醫(yī)�；鹗罩Щ沮呌谄胶�
一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)�；鸬念A算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的'措施，今年1―11月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元；統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145萬元。
五、強化學習、規(guī)范管理，自身建設進一步加強
首先是進一步完善了學習制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務水平和各項能力得到了加強。
二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結(jié)合《20xx年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成。
三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡建設，提高了管理科學化、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務機構(gòu)進行刷卡就診和購藥，簡稱“醫(yī)保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡化管理方便、快捷的服務。
四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1―11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇。
五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設的建設點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設點的新農(nóng)村建設，較好的完成了新農(nóng)村建設的各項工作任務。
六、存在問題
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。
2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫(yī)療待遇。
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇8
一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作�，F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結(jié)。
一、不斷加強學習，素質(zhì)進一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是學習了醫(yī)療保險相關的政策、法規(guī)等;二是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。三是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
(一)檔案管理工作
為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業(yè)務知識，及時立卷、歸檔xx年檔案。同時，根據(jù)號文件精神，花了一個多月時間，整理了自xx年以來的業(yè)務檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案卷。
(二)辦公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
(三)人事勞資工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作，準確無誤填寫個人調(diào)標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統(tǒng)，切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
(一)在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。
(二)在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。
在今后的'工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進一步加強自己的政治理論修養(yǎng)，爭取早日加入光榮的黨組織。
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇9
在過去的xx年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下，緊緊圍繞“以市場為導向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應醫(yī)療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務，突出質(zhì)量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫(yī)院建設又邁上了一個新的臺階�，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)
(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務意識和品牌意識。
按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作：
1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風氣。醫(yī)療質(zhì)量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權(quán)限范圍進一步得到清晰。
(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標準，根據(jù)有關的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，完善有關的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范預案》、《醫(yī)療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規(guī)范》等一系列制度及措施。
(3)加強了法律法規(guī)的學習和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓和考試。
(4)進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》，醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領導經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
xxx年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的'葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
(5)認真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
(6)進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術期質(zhì)量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。
(7)加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇10
20xx年，合肥福華經(jīng)過了一個不平凡的一年，澤云公司的成立、營銷團隊的組建、整形項目的開拓推廣、市場方向的尋找、營銷對象的選擇、國際金融危機等，對我們是一個嚴峻考驗。取得很大的發(fā)展，同時也存在不足!
20xx年，在新的營銷體制下，通過所有員工的拼搏和努力，我院各項工作均有序開展，經(jīng)濟收入在穩(wěn)步上升，管理工作取得一定進步�，F(xiàn)就的工作總結(jié)如下：
全面加強內(nèi)部管理，建立科學管理機制
20xx年，我們堅持“以顧客為中心，以拓寬營銷途徑為主題”的工作宗旨，以提高醫(yī)療水平和服務質(zhì)量為主線，明確崗位職責，工作程序，制定崗位規(guī)范，落實目標責任，使管理工作邁上了新的臺階，主要做了以下幾方面工作：
一、進一步完善管理組織，規(guī)范管理制度。堅持每日例會制度，針對具體問題，研究和落實整改措施，有力地減少了醫(yī)療、護理、營銷差錯，保障了門診的醫(yī)療安全和正常經(jīng)營。
二、把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位，重點抓手術安全及手術效果，術前進行效果模擬，進行顧客的有效溝通。建立健全手術跟單制度、護理跟單制度，嚴格發(fā)掘潛在手術項目。
三、堅持強化首次接待負責制，咨詢?nèi)藛T對電話接入及時登記并進行跟蹤，堅持誰接誰跟蹤的制度，對不能攻破的顧客采取移交其他咨詢?nèi)藛T。
四、加強手術病歷管理。嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》要求進行書寫，簽定手術協(xié)議，手術結(jié)束后及時輸液，并告知術后注意事項。一周內(nèi)進行電話回訪并確認復診時間等。
五、進一步加強護理工作質(zhì)量管理和消毒隔離措施。護理人員根據(jù)要求完成護理工作，并進行自身學習，充實和豐富護理知識，以達到更好的工作需求。同時嚴格執(zhí)行控制院內(nèi)消毒隔離措施，制定消毒隔離相關制度并嚴格執(zhí)行，保障手術安全。
人力資源管理
人力資源管理是企業(yè)生存之本，全面有效的人力資源管理制度對企業(yè)的生存和發(fā)展有著重大作用，同時培養(yǎng)一批技術過硬，企業(yè)忠誠度高的員工將是企業(yè)壯大的必備條件。主要從以下幾個方面：
一、管理人員的幾次變動
10年，合肥福華高層管理人員經(jīng)過了3次的變動，對整個經(jīng)營具有一定的影響。管理人員的變動直接帶動其營銷方式和營銷措施的變動，給一個完整的營銷思路注入新的`活力的同時也帶來了很多的弊端。應建立行之有效的高層管理人員工作制度。
二、中層管理力量的逐漸壯大
隨著企業(yè)的發(fā)展和市場的不段開拓，中層管理人員的能力將逐漸被提高到一個新的認識高度，我們在發(fā)展過程注重這一股力量的培養(yǎng)，如咨詢部主任、護士長等的培養(yǎng)，充分體現(xiàn)企業(yè)發(fā)展的人才儲備。
三、人員流動
人員流動頻繁是企業(yè)發(fā)展的弊病，10年，福華的人員流動相對比較穩(wěn)定，但也存在不少問題，如部分時間的護理人員離職，造成手術室護士的空缺，對日常經(jīng)營有所影響。建立有效的人員聘用制度和員工管理制度，將人員流動的具體情況控制在管理者手上。
四、員工歸屬感和忠誠度的建立
目前合肥福華的員工歸屬感和忠誠度建立存在空白，沒有進行有效的管理和采取相應的措施，應加大這方面的管理的建立，給企業(yè)發(fā)展帶來穩(wěn)定和可持續(xù)性。
五、營銷團隊建設
作為高質(zhì)量服務的企業(yè)，營銷團隊的整體素質(zhì)等是至關重要的，福華一直注重團隊建設，從醫(yī)療、護理、咨詢的組織構(gòu)架，處處體現(xiàn)服務行業(yè)的整體素質(zhì)。但從目前來看，整個營銷團隊還有部分欠缺，需要進一步加強和充實營銷團隊管理，增加團隊合作性和積極性。
營銷思路管理
市場營銷直接決定企業(yè)生存，正確的、合適的營銷思路管理是能夠給企業(yè)帶來無盡的力量和更大的經(jīng)濟收入，就合肥福華的營銷管理做如下分析：
一、整形項目的選擇與推廣
10年重點開展韓國活性整體祛皺及童顏術項目，營業(yè)收入占全年總收入的60%以上。其主要推廣方式為廣告+活動推廣。在后半年內(nèi)相繼開展了顏面部手術推廣，其營業(yè)收入占總收入20%左右，其他項目在20%左右。就全年推廣來看，祛皺和顏面部項目推廣是最佳選擇。
二、廣告推廣方式
平面媒體廣告是我們采用的最基本、也是最直接有效的推廣方式，10年廣告總投入在30萬元左右，對比全年總營業(yè)額，按廣告基本投入產(chǎn)出比1：5來看，其效果還是很明顯的。
從廣告內(nèi)容上看，目前采用的是效果對比圖配合文字說明，闡述項目效果及作用，其傳播直接真實有效。從廣告版面上來看，采用半通欄大小穩(wěn)定投放，使廣告的連續(xù)性得到很好的保障，延續(xù)品牌作用和技術實力的強勢。從媒體上來看，采用中高收入群體閱讀報紙和大眾媒體想對應投放，抓住項目和群體的結(jié)合點，起到良好的作用。
三、活動推廣方式
定期舉辦學術推廣活動或聯(lián)歡活動，采取現(xiàn)場推廣方式吸引顧客�；顒硬捎矛F(xiàn)場簽單優(yōu)惠政策、會員積分、現(xiàn)場學術講座等真實感染和吸引顧客，接受咨詢并達成手術意向。從目前所有活動總結(jié)來看，活動本身存在很大的局限性，活動報道和活動實施脫節(jié)比較嚴重，有為做活動而做活動的思想意識，使得活動效果不明顯，不能達到預期目的。而且活動本身存在雷同性，沒有很好的吸引顧客的亮點�？偨Y(jié)為：活動舉辦意向明確、活動出發(fā)點好、活動吸引度夠、活動組織不嚴密、活動實施無亮點、活動雷同太多、不強調(diào)跟蹤報道。單純只是一個活動，沒有延續(xù)性和可持續(xù)性。
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇11
一、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費用日趨復雜。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：
1、職工醫(yī)�？ǖ陌l(fā)放速度慢，導致很多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒有醫(yī)�？ㄖ荒苡蓞⒈Ｈ藛T自己墊付來窗口報銷；
2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用增多。異地安置人員的醫(yī)療費用在總醫(yī)療費用中占的比重越來越大，因為無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費用審核繁瑣而復雜，從而加大了審核難度；
3、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多，且情況非常復雜。為嚴把醫(yī)保基金的支出關，我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)�；鸬牧魇�。
二、定點單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用增長快，管理難度加大。隨著參保人員、定點單位的逐年增加，在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長，醫(yī)療費用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題：
1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。
2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；
3、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的相關規(guī)定。
針對當前工作中存在的問題，我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務行為，降低不合理費用的支出；同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)�；鹬С�，完善醫(yī)療保險管理機制，力爭使醫(yī)保管理和服務水平再上一個新臺階，樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。
XX年9月，職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次，總醫(yī)療費用達7541。31萬元，其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次，審核醫(yī)療費用235。72萬元，剔除不符合醫(yī)保基金支出的費用56。17萬元；審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次，審核醫(yī)療費用7305。59萬元，剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29。04萬元；撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元；辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次，救助費用達17。74萬元；收回社會醫(yī)療救助券11。23萬元；辦理各類信訪回復18件。
9月份，接群眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配（售）藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項稽查小組，多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員，并在事后通過私造處方、補處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴重。根據(jù)有關規(guī)定，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請定點，并追回違規(guī)支出的醫(yī)保基金。為了這是我區(qū)打破定點醫(yī)院、定點藥店“終身制”，全面推行醫(yī)保定點準入、競爭和退出機制之后，對第四家存在嚴重違規(guī)行為的.醫(yī)療機構(gòu)亮出“紅牌”。
本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導書，共15項內(nèi)容，其中非許可審批權(quán)類9項，行政監(jiān)管類3項和其他權(quán)類3項，這是職工醫(yī)療保險科推行權(quán)利陽光運行機制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷生育保險藥品目錄》（XX）的順利實施，職工醫(yī)療保險科于9月19、20日會同區(qū)勞動保障學會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務培訓，指導該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。
下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作，并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決；配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作，為明年“一卡通”的順利實施打好基礎。
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇12
一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。
一、不斷加強學習，素質(zhì)進一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是學習了醫(yī)療保險相關的政策、法規(guī)等；二是參加了檔案及財務舉辦的培訓班；三是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
�。ㄒ唬n案管理工作
為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業(yè)務知識，及時立卷、歸檔20xx年檔案。同時，根據(jù) 號文件精神，花了一個多月時間，整理了自20xx年以來的業(yè)務檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案105卷。
�。ǘ┺k公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
�。ㄈ┤耸聞谫Y工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作，準確無誤填寫個人調(diào)標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統(tǒng)，切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
�。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。
�。ǘ┰诠ぷ髦�，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的.滿足意識；有時自由散漫；有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。
在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇13
x年在我院領導重視下，按照醫(yī)保站的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的'了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,受到病人好評。為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保站的有關醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)保工作個人總結(jié) 篇14
一、努力學習，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎。
一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業(yè)務素質(zhì)，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優(yōu)異的成績，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時，我還抓緊時間學習業(yè)務知識，提高自己的業(yè)務水平，我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關醫(yī)療保險內(nèi)容的`報刊書籍，增強自身業(yè)務能力，熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務。
從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保；二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)；三是接待來信來訪，提供咨詢服務；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達xx余人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。
三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應有的道德品質(zhì)和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉(zhuǎn)變工作作風，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領導、團結(jié)同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。
【醫(yī)保工作個人總結(jié)】相關文章：
醫(yī)保工作個人總結(jié)15篇03-13
醫(yī)保個人工作總結(jié)04-19
醫(yī)院醫(yī)保工作個人總結(jié)范文（精選12篇）10-21
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作個人總結(jié)范文（精選10篇）10-21
醫(yī)保個人工作總結(jié)15篇04-17
