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上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)
上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2012年上半年在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門(mén)的支持和大力配合下，認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作。年初制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施，圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)及計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理網(wǎng)絡(luò)，完善相關(guān)制度，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)**市2012年醫(yī)院感染管理工作要求及結(jié)合我院實(shí)際情況，成立醫(yī)院感染管理部門(mén)，并有專人負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染管理工作。健全了院科兩級(jí)管理制度及三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)。調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，增設(shè)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室。重新梳理及完善委員會(huì)、各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門(mén)的制度及職責(zé)。細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，并每月由醫(yī)院感染管理委員會(huì)依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室進(jìn)行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問(wèn)題，由考核者當(dāng)場(chǎng)與責(zé)任科室進(jìn)行反饋。醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)追蹤，并督促科室及時(shí)整改。每季召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，進(jìn)行全院通報(bào)并提出改進(jìn)意見(jiàn)，確保醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核
1、為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部3個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為提升我院消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)專業(yè)水平和工作質(zhì)量，更為提升自身院感知識(shí)，于4月6——7日與供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)參加"**市2012消毒供應(yīng)中心護(hù)士、消毒員行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班"。并且組織醫(yī)院感染管理小組成員參加質(zhì)控中心舉辦的"基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理專業(yè)培訓(xùn)班"。
2、第二季度對(duì)全院的工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容為：病房消毒隔離基本知識(shí)、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護(hù)。
3、針對(duì)上半年社區(qū)站院感督查存在的主要問(wèn)題，對(duì)社區(qū)站醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)培訓(xùn)主要內(nèi)容為：醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離。
4、為提高全院衛(wèi)技人員的醫(yī)院感染知識(shí)，下發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理三基訓(xùn)練指南。每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染三基訓(xùn)練考試一次。
5、各科室每月進(jìn)行一次院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)習(xí)的內(nèi)容由醫(yī)院感染質(zhì)控人員進(jìn)行提問(wèn)并納入當(dāng)月質(zhì)量考核中。
3、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)
1、根據(jù)年初制定的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)測(cè)。對(duì)消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測(cè)，并有嚴(yán)格的記錄。
2、對(duì)全院每個(gè)科室使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，對(duì)于不合格的燈管進(jìn)行更換。
3、對(duì)供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。進(jìn)一步規(guī)范了外來(lái)植入物的管理，并有嚴(yán)格的記錄。
4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)
1、開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)1-6月份共調(diào)查806例病人，調(diào)查中共發(fā)現(xiàn)一例外科手術(shù)后切口感染病例，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。
2、醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對(duì)上月出院病人進(jìn)行回顧性調(diào)查，1-6月份共調(diào)查806例病例，無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象。
五、6月份對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進(jìn)行專項(xiàng)檢查，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒劑的開(kāi)啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范，貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結(jié)果各證齊全，全部合格。
6、加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)完成醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了異地重建，規(guī)范室內(nèi)裝飾。院感管理部門(mén)不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等達(dá)到了規(guī)范化管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
7、手衛(wèi)生
手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染，尤其是預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的最主要、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)和有效的方法。因此根據(jù)衛(wèi)生部2004年4月頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制疾病感染。于2012年6月對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，結(jié)果表明：我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不容樂(lè)觀，對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)洗手及消毒重要性、指征、方法的認(rèn)識(shí)，未掌握正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣以及工作時(shí)常忽略手衛(wèi)生等。
8、社區(qū)站醫(yī)院感染管理督查
每季度由社區(qū)服務(wù)科組織對(duì)各個(gè)社區(qū)站進(jìn)行督查，對(duì)于存在的重要問(wèn)題：1、醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)存在不規(guī)范，尤其是利器的收集存放；2、消毒隔離不規(guī)范；3、無(wú)菌技術(shù)操作流程不規(guī)范。對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋并提出建議性的整改措施。并根據(jù)存在的問(wèn)題組織人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。（內(nèi)容：為醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離）
9、強(qiáng)化高�？剖业谋O(jiān)督管理
按照**市2012年醫(yī)院感染管理工作要點(diǎn)，根據(jù)江蘇省院感工作要求，將口腔科、人流室等部門(mén)的院感防控工作納入護(hù)理管理。由護(hù)理部指派護(hù)士專職管理，(m.htc668.com)不斷地規(guī)范重點(diǎn)部門(mén)的管理流程、消毒隔離、無(wú)菌操作原則及醫(yī)療廢物的管理等。
10、規(guī)范傳染病門(mén)診管理，加強(qiáng)傳染病防控
今年上半年，針對(duì)麻疹、手足口病疫情，醫(yī)院及時(shí)啟用了發(fā)熱門(mén)診，購(gòu)置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消毒藥品，成立了組織，完善制度。積極應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的疫情。
11、上半年主要存在問(wèn)題：
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識(shí)缺乏。
2、社區(qū)站存在無(wú)菌觀念不強(qiáng)、消毒隔離制度落實(shí)不到位等。
3、人流室病人出入口流程不規(guī)范。
4、社區(qū)站及慈濟(jì)門(mén)診醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范、轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)。
11、下半年工作重點(diǎn)
1、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站醫(yī)院感染方面的督查，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，落實(shí)消毒隔離制度。
2、繼續(xù)做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作
3、配合院部做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識(shí)培訓(xùn)
4、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度
5、全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)
6、規(guī)范人流室病人出入口流程
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