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平安醫(yī)院創(chuàng)建醫(yī)務(wù)科匯報材料
平安醫(yī)院創(chuàng)建醫(yī)務(wù)科匯報材料1.落實醫(yī)療質(zhì)量核心制度，對門診及住院部醫(yī)療質(zhì)量管理工作進行持續(xù)的改進和優(yōu)化，并在臨床工作中作到全面實施。每月定期由醫(yī)務(wù)處牽頭，業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導對臨床科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，嚴格執(zhí)行首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度等醫(yī)療核心制度，建立相關(guān)的工作記錄，并組織開展核心制度學習培訓，進一步提高職工的整體素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，強化崗位職責，加強全院各科室醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力，確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療風險。
2.加強對中醫(yī)辯證診治水平、理法方藥應(yīng)用水平及培訓，不定期進行檢查及考核，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進中醫(yī)藥特色的發(fā)揮。
3.加強運行病歷的管理：我院電子病歷推廣使用已經(jīng)一年，醫(yī)務(wù)處應(yīng)強化各科病歷書寫人員病案質(zhì)量責任感，及時檢查及完善病歷書寫相關(guān)內(nèi)容，重點強化運行病歷的相關(guān)文書完善及檢查。將病案質(zhì)量控制的重點放在科室，醫(yī)務(wù)科定期抽查科室運行病歷及歸檔病歷，重點是對運行病歷的督查，科主任負責對病歷審閱后打印及歸檔管理。醫(yī)務(wù)科對歸檔病歷進行抽查，每科每月不少于20份；對運行病歷30%以上進行抽查及督導，完善病歷核心制度的落實，根據(jù)每月質(zhì)控考核的結(jié)果，將醫(yī)療信息反時反饋各科室，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。通過對運行病歷及終末病歷的管理，開展優(yōu)秀病歷評選活動，每月對臨床醫(yī)師提交的病歷進行評選，評出的優(yōu)秀病歷進行獎勵，同時對書寫不合格的病歷，根據(jù)病歷書寫規(guī)范及醫(yī)院相關(guān)制度進行處罰及通報批評，以提高病案整體質(zhì)量。
4、加強醫(yī)院臨床工作人員的三基培訓，根據(jù)各科室的專業(yè)技術(shù)特點，強化基礎(chǔ)知識及基本技能學習。要求各科室制定相應(yīng)的基礎(chǔ)知識及基本技能學習及培訓計劃，并有明確的教學安排，定期科室考核，同時醫(yī)務(wù)科不定期對科室人員進行考核。
5、認真貫徹落實《中華人民共和國衛(wèi)生部令》（第84號）和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動電視電話會議精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效遏制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)處擬在下半年定期開展抗菌素整治活動，在藥學部和相關(guān)科室的配合下，嚴格我院門診及住院處方的管理，杜絕大處方及不合理處方。同時，加強對抗生素的應(yīng)用管理，嚴格抗生素的應(yīng)用指征，對不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，力爭實現(xiàn)以下目標：
1）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD/100人/天以下。I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；
2）住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時；
3）每月組織對不少于25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)生開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師分別不少于50份；對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%；
4）2013年年內(nèi)，抗菌藥物收入占醫(yī)院藥品收入的比例下降10個百分點以上。
根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳相關(guān)文件規(guī)定，研究制定我院抗菌藥物分級管理制度，明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。各級醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓并考核合格后，根據(jù)相關(guān)規(guī)定授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》和衛(wèi)生廳規(guī)范等相關(guān)文件，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用程序，并能嚴格執(zhí)行。嚴禁超處方權(quán)和違反程序使用抗菌藥物。
醫(yī)務(wù)處牽頭，組織感染、藥學、臨床等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實施專項點評。每月組織對10%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于10份處方，實際處方、醫(yī)囑低于10份，應(yīng)全部點評。根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。本年度內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，(m.htc668.com)仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。
6、規(guī)范臨床用血，我院已經(jīng)制定一系列的臨床用血與安全輸血的醫(yī)療方針政策，單獨成立輸血科。宣傳無償獻血，組織鼓勵醫(yī)院職工無償獻血，推廣成分輸血，指導臨床節(jié)約用血。定期檢查醫(yī)院臨床各科室的輸血工作（檢查輸血科的規(guī)范管理，用血的計劃申報，血液儲存；檢查臨床各科室用血制度執(zhí)行情況）。每年檢查4次，檢查后就發(fā)現(xiàn)的問題提交醫(yī)院并以書面形式反饋給輸血科及各臨床科室，督促其進行整改。
7、今年我院逐步完善手術(shù)分類分級管理，每個手術(shù)醫(yī)生均記錄在案，明確手術(shù)權(quán)限及手術(shù)申請申報制度，嚴查越級違規(guī)手術(shù)。
8、我院專門成立醫(yī)患糾紛處辦公室，有接待投訴和處理糾紛的專門場所，配有錄音和監(jiān)控設(shè)備，醫(yī)患溝通制度完善，制定有醫(yī)患糾紛處置流程，2013年到目前為止醫(yī)務(wù)科共接待投訴及糾紛17起，科室自行處理6件，無重大醫(yī)療事故發(fā)生，投訴處置及時、得當，記錄翔實。
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